Полная версия

Главная arrow Страховое дело arrow МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Круг страховых случаев в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Однозначное толкование тех или иных случаев травматизма страховыми случаями в системе ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является принципиально важным моментом для всех субъектов экономических и правовых отношений в системе данного вида страхования. Согласно рекомендациям международных статистиков труда, зафиксированным в Резолюции о статистическом учете производственных травм (вследствие несчастных случаев на производстве), принятой на 16-й Международной конференции статистиков труда в 1998 г. в Женеве, важнейшими критериями для их учета являются следующие определения[1]: а) несчастный случай на производстве (occupational accident) — неожиданное и незапланированное происшествие, в том числе проявление насилия, связанное с производственной деятельностью, которое приводит к получению телесного повреждения, заболеванию или смерти одного или более работников.

Несчастными случаями на производстве считаются также несчастные случаи на транспорте или дорожно-транспортные происшествия, в которых работники получают травмы и которые связаны с производственным процессом, экономической или производственной деятельностью либо выполнением поручений работодателя;

б) несчастный случай, произошедший при поездке с работы домой или из дома на работу (commuting accident), — несчастный случай, произошедший на обычном маршруте (в любую сторону) между местом работы или производственного обучения и:

О главным или временным местом проживания работника, и) местом, где работник обычно принимает пищу, или iii) местом, где работник обычно получает вознаграждение за труд, который стал причиной смерти или травмы;

  • в) производственная травма (occupational injury) — любое телесное повреждение, заболевание или смерть, вызванные несчастным случаем на производстве; таким образом, производственная травма отличается от профессионального заболевания, т.е. заболевания, возникшего в результате длительного воздействия факторов риска, связанных с производственной активностью;
  • г) случай производственной травмы (case of occupational injury) — случай получения одним работником одной производственной травмы в результате одного несчастного случая на производстве;
  • д) нетрудоспособность (incapacity for work) — неспособность работника, пострадавшего от производственной травмы, выполнять свои обычные производственные обязанности на должности, которую он занимал в момент несчастного случая на производстве.

В Законе № 125-ФЗ даны определения: страхового случая, профессионального риска, несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, которые влекут возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, а профессиональным риском — вероятность утраты здоровья или смерти застрахованного лица, связанная с исполнением им обязанности по трудовому договору.

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого застрахованное лицо получило увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работ, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональным заболеванием считается хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Законом № 125-ФЗ определен также и круг граждан, подлежащих ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

  • — физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
  • — граждане, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

В то же время граждане, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Такой достаточно расплывчатый способ регулирования лишает данного вида защиты значительное число граждан.

Для базовых отраслей экономики, для которых характерным является высокий удельный вес производств и рабочих мест с вредными и опасными условиями труда (от 30 до 50% и более), в структуре несчастных случаев на производстве по видам тяжести удельный вес несчастных случаев с тяжелым и смертельным исходом, как правило, несколько выше:

  • — несчастные случаи с тяжелым исходом — 15% от общего числа, половина которых заканчивается инвалидным исходом;
  • — несчастные случаи со смертельным исходом — 5% от общего числа.

По данным ФСС РФ за период 2001 — 2016 гг. в стране зафиксировано уменьшение числа несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, но при этом снижения количества несчастных случаев с тяжелым исходом практически не наблюдается (табл. 19).

Таблица 19

Количество страховых случаев, зарегистрированных ФСС РФ в Российской Федерации в 2005—2016 гг.

Наименование показателей

2005 г.

2010 г.

2012 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Количество страховых случаев, всего

96 192

71 377

61 345

54 721

49 774

45 990

В том числе:

несчастных случаев с легким исходом

74 772

56 155

47 033

39 079

34 745

32 387

Наименование показателей

2005 г.

2010 г.

2012 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

несчастных случаев с тяжелым исходом

11 958

7298

6739

7268

6963

6209

несчастных случаев со смертельным исходом

5227

5486

5229

6153

6180

5524

вновь выявленных профзаболеваний

4235

2438

2344

2221

1886

1870

Удельный вес профзаболеваний в общем количестве страховых случаев, в %

4,4

3.0

3,8

4,1

3,8

4,1

Источник: Данные ФСС РФ. http://fss.ru/ru/statistics/254 806.shtml

По данным Росстата, в начале 2000-х гг. первичная инвалидность вследствие профессиональных заболеваний составляла от 0,3 до 0,5 на 10 тыс. работающих. Ежегодно вновь выходят на инвалидность 3—5 тыс. больных с профессиональной патологией, что составляет 0,5—0,6% от общей численности впервые признанных инвалидов. В то же время период пребывания на инвалидности данной группы достаточно продолжительный — от 10 до 20 лет[2].

Методологически для расчета страховой нагрузки пенсий по инвалидности можно использовать экспертные оценки доли инвалидности в связи с трудовым увечьем и профессиональной заболеваемостью, которая составляет примерно 5% от общей численности инвалидов.

Исходя из разработанного алгоритма расчета, произведем расчет средневзвешенной величины страховой нагрузки на страхователей в базовых отраслях экономики (табл. 20).

В общей структуре трудовых пенсий по инвалидности, наибольший удельный вес составляют пенсии для инвалидов вследствие общего заболевания примерно 95%. На долю инвалидности вследствие трудового увечья и профессионального заболевания приходится 5% от общего числа данных видов пенсионеров.

Следует отметить, что величина травматизма и профессиональной заболеваемости с инвалидным исходом за последние годы несколько уменьшилась. Так, если в 2005 г. было выявлено 14,15 тыс. инвалидов в связи с производственным травматизмом и профессиональной заболеваемостью, то в 2015 г. она составила 7,89 тыс. человек, однако возраст впервые признанных инвалидами смещается в сторону более молодых групп работников. Приведем численность инвалидов по причине производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в 2009 г. (табл. 21).

168

Оценка численности пострадавших на производстве и затрат, связанных с выплатой пенсий по инвалидности, в 2015 г.

Виды экономической деятельности

Численность работников, тыс. чел

Средняя зарплата, тыс. руб.

Численность производственных травм и профессиональных заболеваний с инвалидным исходом и величина затрат, связанных с их выплатами

Всего

несчастных случаев с инвалидным исходом, тыс. случаев

В том числе по группам инвалидности, тыс. случаев

Всего затрат, в % от зарплаты всех застрахованных

III группа инвалидности

II группа инвалидности

I группа инвалидности

Всего по стране

61 025

8,6

14,15

5,72

1,07

0,28

0,2

Обрабатывающие производства (машины и оборудование)

11 500

8,4

2,6

2,08

0,4

0,13

0,17

Угольная промышленность

620

23,4

2,89

2,32

0,43

0,14

1,36

Черная металлургия

550

10,3

0,27

0,31

0,08

0,02

0,6

Цветная металлургия

450

12,4

0,4

0,32

0,06

0,02

0,45

Химическая и нефтехимическая промышленность

490

9,9

0,45

0,36

0,07

0,02

0,59

Транспорт и связь

5360

11,3

0,4

0,32

0,06

0,02

0,04

Строительство

4900

9,1

0,55

0,45

0,08

0,02

0,07

Источник: по данным Минтруда России и расчетам автора.

Распределение впервые и повторно признанных инвалидами в связи с производственными травмами и профессиональными заболеваниями, по возрасту и группам инвалидности в 2009 г.

O'

VO

Инвалиды по возрасту и группам инвалидности

Численность впервые признанных инвалидов, тыс. человек

Численность повторно признанных инвалидов, тыс. человек

По причине производственного травматизма

По причине профессиональной заболеваемости

Всего

По причине производственного травматизма

По причине профессиональной заболеваемости

Всего

Всего инвалидов

5,04

2,85

7,89

24,63

17,63

42,26

В том числе в возрастных группах:

От 18 до 44 лет

Всего

2,15

0,34

2,49

8,06

2,09

10,15

I группы

0,1

-

0,1

0,3

-

0,3

II группы

0,62

0,02

0,64

1,45

0,3

1,75

III группы

1,43

0,31

1,74

6,31

1,78

8,09

От 45 до 54 лет

Всего

2,31

1,92

4,23

13,64

12,18

25,82

I группы

0,07

0,0

0,07

0,32

0,04

0,36

II группы

0,63

0,06

0,69

3,1

1,76

4,86

III группы

1,61

1,85

3,46

10,2

10,37

10,57

Старше 55 лет

Всего

0,58

0,6

1,18

2,92

3,35

6,27

I группы

0,01

0,01

0,01

0,26

0,09

0,35

170

Инвалиды по возрасту и труп-

Численность впервые признанных

Численность повторно признанных

пам инвалидности

инвалидов, тыс. человек

инвалидов, тыс. человек

По причине про-

По причине про-

Всего

По причине про-

По причине про-

Всего

изводственного

фессиональной

изводственного

фессиональной

травматизма

заболеваемости

травматизма

заболеваемости

II группы

0,17

0,06

0,23

0,98

0,85

1,83

III группы

0,4

0,53

0,93

1,68

2,41

4,09

Источник: Состояние условий и охраны труда в субъектах Российской Федерации, различных видах экономической деятельности в 2009 году и меры по их улучшению : науч.-аналит. материалы / Федеральное государственное учреждение «Всероссийский научно- исследовательский институт охраны и экономики труда» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. М., 2015. С. 84.

Из анализа табл. 21 видно, что из 5,04 тыс. впервые признанных инвалидов 2,15 тыс. — в возрасте от 18 до 44 лет, что составляет около 27,24% общей численности. Поэтому средний период получения пенсии в связи с инвалидностью для расчетов величины страховых тарифов следует брать не 15 лет, а порядка 20 лет.

Зная фонд заработной платы застрахованных в 2009 г., величина которого составляла 10 600 млрд руб., средний размер пенсии по инвалидности в связи с трудовым увечьем — 4,4 тыс. руб. и общую численность впервые признанных инвалидами — 7,89 тыс. человек, можно оценить величину затрат на оплату пенсий по инвалидности в связи с трудовыми увечьем и профессиональной заболеваемостью, которая, по нашим оценкам, находится в диапазоне от 0,1 до 0,22% от величины заработной платы.

Выполненный расчет страхового тарифа для обеспечения финансирования пенсий по инвалидности в целом по всей совокупности застрахованных составляет незначительную величину — порядка 0,2% от размера их заработной платы.

  • [1] См.: Социальное обеспечение в мире в 2010—2011 гг. Обеспечение охвата во времяи после кризиса / Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и БюроМОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. М. : МОТ, 2011. С. 67.
  • [2] См.: Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / Федеральныйнаучно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидовМинтруда России. М., 2002. С. 59.
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>