Полная версия

Главная arrow Страховое дело arrow МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Основные характеристики бюджета обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Бюджет института страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является автономной частью бюджета ФСС РФ[1], разрабатывается по той же правовой процедуре, как и бюджеты ПФР и ФФ ОМС.

В рамках своей деятельности ФСС РФ осуществляет:

  • • учет страховых средств, поступающих по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • • финансовое обеспечение расходов по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Бюджет ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2017 г. и на плановый период 2018 и 2019 гг. рассчитан исходя из размеров страховых взносов, установленных Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. № 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год».

Страховые тарифы на данный вид социального страхования определяются в процентах к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных лиц в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых является выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, и включаются в базу для начисления страховых взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Законом № 125-ФЗ.

При этом сохраняются условия установления и размеры тарифов, действовавших в 2016 г., — 32 класса страхового тарифа, дифференциация которых находится в диапазоне от 0,2% (по 1-му классу) до 8,5% (по 32-му классу), дифференцированных по видам экономической деятельности.

Страхователи — бюджетные учреждения независимо от основного вида деятельности относятся к 1-му (01) классу профессионального риска, которому соответствует страховой тариф в размере 0,2 процента от ФОТ.

В 2017 г. и плановом периоде 2018 и 2019 гг. при сохранении таких же, как и в 2016 г., размеров страховых тарифов по классам профессионального риска средний страховой тариф по видам экономической деятельности составил 0,51% к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных лиц в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров.

Расчет суммы страховых взносов основывается на ряде показателях, важнейшими из которых являются: фонд заработной платы, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ; средний тариф страховых взносов; коэффициент полноты сбора страховых взносов.

Общая сумма доходов в бюджете института ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2017 г. и плановый период 2018 и 2019 гг. будет превышать запланированные расходы в 2017 г. на 8,5 млрд руб., в 2018 г. — на 9,9 млрд руб., в 2019 г. — на 10,6 млрд руб., а с учетом доходов от размещения средств страхового резерва — на еще большую величину (табл. 25).

Таблица 25

Показатели расчета доходов и расходов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний бюджета ФСС РФ в 2017—2019 гг.

Показатели

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Фонд заработной платы, на который начисляются страховые взносы, по прогнозу Минэкономразвития России, млрд руб.

20 627

21 908

23 044

Окончание табл. 25

Показатели

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Средний тариф страховых взносов, %

0,51

0,51

0,51

Номинальная начисленная среднемесячная заработная плата, руб.

38 718

41 308

43 683

Коэффициент полноты сбора страховых взносов (с учетом недоимки)

0,982

0,982

0,982

Планируемая сумма страховых взносов:

ФОТ х средний тариф страховых взносов х коэффициент полноты сбора страховых взносов, млрд руб.

103,3

109,7

115,4

Сумма пеней и штрафов (0,30% от планируемой суммы страховых взносов — на уровне значения 2015 г.), млн руб.

309,9

329,2

346,2

Всего сумма страховых взносов, млрд руб.

103,6

110,0

115,8

Доходы от размещения средств страхового резерва, млрд руб.

3,4

1,7

0,2

Совокупная величина доходов, млрд руб.

107,5

112,2

116,4

Всего расходов, млрд руб.

94,6

99,6

103,9

Из них:

На пособие по временной нетрудоспособности, млрд руб.

2,6

2,8

3,0

На единовременные страховые выплаты, млрд руб.

2,2

2,2

На ежемесячные страховые выплаты, млрд руб.

56,6

60,1

63,8

На медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, млрд руб.

10,5

10,9

11,3

Предупредительные меры по снижению уровней профессионального риска, млрд руб.

10,7

11,2

11,6

Прочие расходы на содержание аппарата ФСС РФ, инвестиции, обучение, научно-исследовательские работы, доставка и пересылка страховых выплат и т.д., млрд руб.

12,1

11,8

11,8

Профицит (с учетом доходов от размещения средств страхового резерва)

12,9

13,1

12,7

Источник: Материалы ФСС РФ к проекту Федерального закона «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 гг.». Октябрь 2016.

При расчете расходов на единовременные выплаты учтены максимальные размеры, из которых исчисляется размер единовременной страховой выплаты по данному виду страхования застрахованному лицу в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности (в 2017 г. — 94,8 тыс. руб., в 2018 г. — 99 тыс. руб. и в 2019 г. — 103,1 тыс. руб.), а также размер единовременной страховой выплаты лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица (в 2017—2019 гг. — 1 млн руб.).

Пятую часть (до 20%) от величины страховых взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователи (работодатели) вправе направлять на финансирование предупредительных мер в области охраны труда и на санаторно- курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

В 2015 г. более 25 тыс. страхователей реализовали данную возможность и использовали для этих целей почти 5 млрд руб. Анализ распределения средств на цели снижения уровней профессионального риска и оздоровления трудящихся свидетельствует о том, что на цели приобретения средств индивидуальной защиты работников и их санаторно- курортное лечение расходуется более 80% от суммы данных средств.

При расчете расходов на ежемесячные страховые выплаты предусмотрена индексация размера этих выплат в соответствии с индексом потребительских цен: в 2017 г. — 1,049, в 2018 г. — 1,044, в 2019 г. — 1,041.

Совершенствование процесса страхования несчастных случаев на производстве требует: разработки методики детального определения объекта ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний; внедрения индивидуальных программ реабилитации пострадавших и определения исполнителей и организаций контроля за выполнением индивидуальных программ реабилитации; расширение нормативной базы для более полного проведения мероприятий по восстановлению здоровья пострадавшего; формирование резерва средств на осуществление социального страхования от несчастных случаев за счет капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователя.

Наличие этого резерва позволит снизить финансовую нагрузку на действующие предприятия и перейти к расчету страхового тарифа в зависимости от фактических затрат на возмещение вреда. Для обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний до проведения глубоких институциональных реформ, необходимо наделить правом осуществлять надзорные и контрольные функции ФСС РФ.

Особенностью бюджета данного вида социального страхования является то, что основной его целью, помимо возмещения утраты заработной платы работникам и их семьям в случаях наступления страхового случая (временной или постоянной нетрудоспособности, наступления инвалидности или летального исхода), выступают: оказание медицинской и реабилитационной помощи потерпевшим на производстве, расходы на выявление и минимизацию профессиональных рисков.

В структуре впервые выявленных профессиональных заболеваний примерно 50% составляют случаи со стойкой утратой трудоспособности и 31% заканчиваются инвалидным исходом: 20,7% — III группа инвалидности, 10,1% — II группа и 0,3% — I группа.

Эксперты подчеркивают, что профессиональные заболевания на первых этапах зачастую заканчиваются сохранением общей трудоспособности, и единственным основанием для направления на медикосоциальную экспертизу в подавляющем большинстве случаев служит противопоказание для продолжения работы в контакте с производственными вредностями[2].

Важно отметить, что для профессиональных заболеваний характерна крайне высокая дифференциация по базовым отраслям экономики, т.е. значительное 15—20-кратное превышение по отношению к средним показателям по стране. Данный факт позволяют сделать вывод о том, что данный элемент в суммарном профессиональном риске многократно превышает средние показатели по стране (табл. 26).

Анализ табл. 26 свидетельствует о том, что в системе ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний удельный вес несчастных случаев существенно (кроме угольной промышленности), более чем в 10 раз, а ряде случаев и больше, превышает частоту и материальные последствия профессиональных заболеваний. Во многом это связано с неполнотой выявления профзаболеваний. По мнению ученых-профпатологов, недовыявляемость профессиональной заболеваемости в России составляет многократную величину (в 30—40 раз большую) от их сегодняшнего статистического уровня.

В отечественной практике охраны труда в последнее десятилетие сформировался механизм осуществления предупредительных мер по снижению профессионального риска, частично финансируемых за счет страховых взносов по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следует отметить, что на протяжении последних 15 лет средства ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний использовались для снижения дефицита бюджета Фонда на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, что свидетельствует о его несбалансированности и нецелевом использовании средств на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Анализ структуры расходов по важнейшим статьям расходов свидетельствует, что на ежемесячные страховые выплаты приходится 61,7% от всех расходов. На медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших на производстве приходится не более 9,6%, что меркам развитых стран в два-три раза меньше от рекомендуемых величин. Затраты на обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных

Оценка численности пострадавших на производстве и затрат на ОСС по основным группам производственных травм и профессиональным заболеваниям в 2014 г.

202

Таблица 26

Виды

экономической

деятельности

Численность работников, тыс. чел.

Средняя зарплата, тыс. руб.

Численность пострадавших на производстве и величина затрат на ОСС по основным группам производственных травм и профессиональным заболеваниям

Производственный травматизм, тыс. чел.

Профзаболевания, тыс. чел.

Всего затрат, в % от зарплаты

Легкий

исход

Тяжелый

исход

Смертельный

исход

Всего

В том числе с утратой трудоспособности

Всего по стране

61 025

8,6

77,0

10,0

4,0

8,15

4,15

0,50

Обрабатывающие производства (машины и оборудование)

11 500

8,4

34,0

3,4

1,0

3,33

1,68

1,4

Угольная

промышленность

620

23,4

8,8

2,0

0,08

1,76

0,89

12,4

Черная металлургия

550

10,3

1,4

0,3

0,06

0,47

0,27

1,9

Цветная металлургия

450

12,4

1,3

0,4

0,05

0,57

0,37

2,0

Химическая и нефтехимическая промышленность

490

9,9

1,0

0,2

0,05

0,14

0,7

1,0

Транспорт и связь

5360

11,3

2,0

0,2

0,2

1,2

0,6

0,8

Строительств

4900

9,1

4,0

0,4

0,15

1,27

0,7

0,8

Источник: По данным Росстата (Российский статистический ежегодник 2015 г.), ФСС РФ и экспертным оценкам.

заболеваний составляют всего 11%, что также в полтора-два раза меньше от оптимальных величин.

Следует отметить, что применение в течение 16 лет Закона № 125-ФЗ свидетельствует о положительном влиянии нормативных положений Закона на социальную защиту работников от профессиональных рисков. В то же время ряд вопросов социальной защиты застрахованных лиц, связанных с выявлением ранних форм повреждения здоровья и утраты трудоспособности, а также проведением широкого комплекса мер по реабилитации лиц, утративших трудоспособность, не были предусмотрены в Законе № 125-ФЗ.

Его финансовые механизмы были акцентированы в основном на выполнение компенсационной функции социальной защиты работников, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В связи с этим разработанный проект нового федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Законопроект) восполняется этот пробел[3]. Например, в ст. 3 Законопроекта приводится ряд определений, касающихся вопросов реабилитации, а в п. 3 ст. 9 раскрываются важнейшие формы социальной защиты: виды медицинской помощи и санаторно-курортного лечения в медицинских организациях; оплата постороннего (специального медицинского и бытового) ухода за застрахованными лицами и проведение трудовой реабилитации пострадавших на производстве; оплата отпуска застрахованного лица на весь период его профилактического лечения и оплата санаторно-курортного лечения в медицинских организациях. Кроме того, в данной статье уточняются возможности оплаты ряда других затрат, связанных с медицинскими и реабилитационными мероприятиями.

Концептуальной новацией является и ст. 5 Законопроекта, в которой приводятся полномочия ФСС РФ в системе ОСС несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, расширяющие круг его полномочий как страховщика путем:

  • — учреждения подведомственных ему организаций, осуществляющих научно-исследовательскую, экспертную деятельность и деятельность по оказанию услуг в сфере профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, медицинской, социальной и трудовой реабилитации застрахованных лиц, охране труда застрахованных, санаторно-курортного лечения, профессиональной подготовки и переподготовки специалистов;
  • — разработки программ совершенствования системы комплексной реабилитации застрахованных лиц, организации работ по подготовке и повышении квалификации специалистов для системы ОСС, разработки предложений по тарифам страховых взносов, осуществлению индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

В ст. 10 Законопроекта предусмотрено введение нового важного направления социальной защиты застрахованных лиц в рамках деятельности данного вида ОСС, а именно комплекса мероприятий, связанных с выявлением у застрахованных лиц начальных признаков профессионального заболевания.

Применение данного механизма позволит перейти от административного регулирования права на досрочные пенсии, на страховые механизмы выявления первых признаков нарушения здоровья, проведения лечебных и реабилитационных мероприятий и перевод работающих на рабочие места, где не будут присутствовать вредные и опасные факторы производственной среды.

Тем самым Законопроект качественно отличается от Закона № 125-ФЗ рядом правовых новаций.

Во-первых, он расширяет полномочия и функции страховщика (ФСС РФ) в области ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также его ответственность, повышая тем самым комплексную социальную защиту работников от профессиональных рисков повреждения здоровья и утраты трудоспособности.

Во-вторых, вводит новые формы страховой защиты работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, являющиеся основой для модернизации системы досрочных пенсий путем включения в ее правовое поле оказания нового вида услуг по социальной защите лиц, занятых на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда.

Важнейшими концептуальными направлениями законодательных новаций являются:

  • — «защита временем» за счет вывода застрахованных лиц из рабочих мест с опасными и (или) вредными условиями труда при наличии первичных признаков профессионального заболевания;
  • — страхование утраты части заработка вследствие досрочного оставления работы в условиях с вредными и (или) опасными производственными факторами;
  • — проведение комплексной реабилитации лиц, пострадавших на производстве при наличии первичных признаков профессионального заболевания;
  • — оптимизация системы страхования путем гармонизации выплат в связи с инвалидностью и утратой трудоспособности, осуществляемых ФСС РФ, и пенсий по инвалидности, а также пенсий по инвалидности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, осуществляемых ПФР;
  • — осуществление страховщиком комплекса профилактических мер, направленных на предупреждение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
  • — создание службы страховых экспертов, важнейшей задачей которых станет оценка рисков несчастных случаев и профессиональных заболеваний и осуществления деятельности по социальной защите застрахованных лиц;
  • — создание службы, осуществляющей экспертизу, обеспечивающую установление связи профессионального заболевания с профессией застрахованного лица;
  • — страхование утраты заработка вследствие досрочного оставления работы в производствах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
  • — расширение возможностей для страховщика выполнять его функции путем создания специализированных служб, осуществляющих научно-исследовательскую, экспертную деятельность и деятельность по оказанию услуг в сфере профилактики производственного травматизма и трудовой реабилитации застрахованных лиц, охране труда застрахованных лиц, санаторно-курортного лечения, профессиональной подготовки и переподготовки специалистов медицинской и патронажной направленности.

Кроме того, анализ бюджета института ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний свидетельствует о том, что доля расходов на управленческие расходы в его расходной части непомерно большая — 10,3%. Это, по крайней мере, в пять-шесть раз выше по удельным весам, чем расходуется в ЭРС, при этом большая часть этих расходов приходится на управление деятельностью другого вида страхования — временной утраты трудоспособности, что имеет явно нецелевой характер

Излишне запланированные суммы в бюджете на 2017 г. целесообразно использовать на проведение медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве, затраты на которые в России по удельным весам в несколько раз меньше по сравнению с подавляющем числом ЭРС и стран с транзитной экономикой.

В большинстве стран мира система ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеет свои органы управления, свой автономный бюджет, который не консолидируется с бюджетами других видов ОСС, что целесообразно сделать и в Российской Федерации.

  • [1] ФСС РФ осуществляет два вида социального страхования: в связи с временнойнетрудоспособностью и материнством, а также от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний.
  • [2] Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / Федеральныйнаучно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидовМинтруда России. М., 2002. С. 59.
  • [3] Разработан рабочей группой Минтруда России, включая полномочных представителей ФСС РФ, в период 2015—2016 гг.
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>