Полная версия

Главная arrow БЖД arrow МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ. ОХРАНА ТРУДА

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов, физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем

В эту группу профессиональных заболеваний входят инфекционные и паразитарные заболевания, а также заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами, воздействием антибиотиков и др.

Среди инфекционных и паразитарных заболеваний выделяют следующие, чаще всего относящиеся к профессиональным — туберкулез, бруцеллез, сап, сибирскую язву, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей). Аллергозы и новообразования выделяются в отдельные группы для подчеркивания значения таких групп болезней и привлечения к ним внимания врачей-практиков.

Подробное изложение вопросов, связанных с возбудителями заболеваний, механизмами передачи, возникновением и распространением данных патологических состояний, содержится в руководствах по инфекционным, паразитарным, онкологическим, иммунологическим и ревматоидным заболеваниям.

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто встречаются при работе в таких отраслях промышленности, как строительная, горнорудная, машиностроительная и др., а также в сельском хозяйстве. Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, микротравма- тизацией, выполнением быстрых однотипных движений. Наиболее часто встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата: мышц, связок и суставов верхних конечностей: миозиты, крепитирующий тендовагинит предплечья, стенозирующий лигаментит (стенозирующий тендовагинит), эпикондилит плеча, бурситы, деформирующие остеоартрозы, периартроз плечевого сустава, остеохондроз позвоночника (дискогенные пояснично- крестцовые радикулиты). Заболевания развиваются постепенно, имеют рецидивирующее или хроническое течение (табл. 4.15).

Таблица 4.15

Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевание

Профессия

Клинические проявления

Миозиты, кре- питирующие тендовагиниты (чаще правого предплечья)

Гладильщицы, полировщики, шлифовщики, плотники, кузнецы

Подострое течение (две-три недели). Проявляются жгучей болыо в предплечье, усиливающейся во время работы, мышцы и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация

Стенозирующие лигаментиты (стилоидит, синдром запястного канала, защелкивающийся палец)

Полировщики, маляры, штукатуры, каменщики, портные

Хроническая микротравматизация кисти приводит к рубцовому сморщиванию связок, сдавлению нервно-сосудистого пучка и в результате этого — к нарушению функции руки

Бурситы, в том числе локтевой препателлярный

Чеканщики, граверы, сапожники, шахтеры, плиточники, паркетчики

Развиваются медленно (5—15 лег). Проявляются флюктуирующей болезненной припухлостью в области сустава: в суставной сумке накапливается выпот. Движения в суставе не ограничены, но болезненны

Эпикондилит плеча (чаще наружный)

Кузнецы, гладильщики, каменщики, штукатуры

Постепенно нарастающая боль в области наружного надмыщелка плечевой кости; во время работы боль усиливается, распространяясь по всей руке. Постепенно нарастает слабость в руке

Окончание табл. 4.15

Заболевание

Профессия

Клинические проявления

Деформирующий остеоартроз суставов, в том числе кисти

крупных суставов

Сапожники, плотники, сколотчики ящиков.

Шахтеры, кузнецы, волочильщики, каменщики

Клиническая картина близка к остеоартрозам непрофессионального характера: боли в пораженных суставах, ограничение движений, атрофии мышц, деформация суставов

Остеохондроз

позвоночника

Горнорабочие, металлурги, обрубщики, лесорубы, трактористы, экскаваторщики, бульдозеристы

Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника. Проявляется болями в различных отделах позвоночника, деформацией позвонков и межпозвонковых дисков, ограничением подвижности позвоночника, нарушениями по ходу спинномозговых нервов и др.

П рофсссионал ь- ные дискинезии (координаторные неврозы: писчий спазм; дискинезия руки музыканта; дискинезия губ у музыкантов, играющих на духовых инструментах)

Профессии, работа которых требует быстрых движений, точной координации, нервно-эмоционального напряжения (музыканты, телеграфисты, машинистки)

Нарушение координированной рефлекторной деятельности двигательного анализатора. Характерным является избирательное поражение функции рабочей руки: нарушается профессиональный навык (письмо, игра на музыкальном инструменте), но другие функции руки остаются сохраненными. Развивается дискинезия медленно, вначале беспокоит ощущение усталости в руке, слабость, дрожание или неловкость. Затем во время игры (письма) в отдельных пальцах появляются слабость (иаретическая форма дискинезии) или судорожное сокращение (судорожная форма). Попытка «приспособиться», изменить положение руки (пальцев) лишь усугубляет дефект

Профессиональные полиневропатии (вегетативные, вегетативно-сенсорные)

Заболевания, встречающиеся при воздействии вибрации, интоксикациях свинцом, сероуглеродом, мышьяком, функциональном перетруживаиии рук (микро- травмагизация, давление), охлаждении — местном и общем у рыбаков, рыбообработчиков, рабочих мясокомбинатов и холодильников, лесорубов, сплавщиков леса

Тупые боли и парестезии в руках (при общем охлаждении — и в ногах), «зябкость» конечностей, отечность, цианоз и гипотермия пальцев или всей кисти, гипергидроз ладоней, пальцев. Трофические расстройства: сухость кожи, трещины на концевых фалангах, ломкость ногтей. Снижение болевой и температурной чувствительности в виде перчаток и носков.

В выраженных случаях полипевропатии нарастают боли и слабость в конечностях, присоединяются гипотрофии (атрофии) мелких мышц, снижаются сила и функция конечности. Значительно снижается интенсивность пульсового кровенаполнения, затрудняется тканевый кровоток; выявляются аневризмы или запустение капилляров

Установление связи перечисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата с профессией требует тщательного анализа производственных условий, исключения других причин. Существенное значение имеет связь начала обострения с перенапряжением определенных групп мышц, с выполнением определенных операций. Вопросы трудоспособности решаются с учетом степени выраженности заболевания, частоты рецидивов, эффекта от проводимого лечения, сохранности функции, возможности рационального трудоустройства. В случае стойкого снижения трудоспособности больных направляют на ВТЭК.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>