Полная версия

Главная arrow Педагогика arrow ГИПЕРАКТИВНОСТЬ И ДЕФИЦИТ ВНИМАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Методы исследования внимания и его показатели у детей с ГРДВ

Большое количество исследований было направлено на поиск специфических аспектов внимания, которые нарушены у детей с ГРДВ. Однако довольно скоро стало очевидным, что их несколько, поскольку наблюдающиеся у детей с ГРДВ трудности имеют качественно различный характер. К наиболее типичным из них относятся неспособность поддерживать внимание и настойчиво продолжать выполнение задания, запоминать правила и инструкции и последовательно их придерживаться, сопротивляться влияниям отвлекающих факторов. Специальные наблюдения за детьми с ГРДВ с применением объективных подходов к оценке поведения показывают, что по сравнению с другими детьми они чаще выключаются, выпадают из тех или иных занятий и игр, демонстрируют низкую продуктивность, чаще смотрят в сторону от объекта, с которым связано задание (в том числе от телевизора), не проявляют достаточной стабильности и терпения при монотонных занятиях, медленно и неохотно возвращаются к продолжению своей деятельности после того, как их прервали, невнимательны при внесении изменений в правила выполнения заданий, не способны к гибкому переключению внимания.

Внимание является одной из важнейших психических функций, обеспечивающих успешность процесса школьного обучения. Дети с нарушениями внимания выключаются из работы на уроках на необоснованно продолжительное время, не в состоянии вырабатывать когнитивные стратегии для анализа условий заданий и сосредоточиваться на их выполнении, что закономерно приводит к слабой успеваемости. Особенности поведения детей с ГРДВ школьного возраста, обусловленные расстройствами внимания, сближают их с детьми младшего возраста. Именно поэтому поведение детей с ГРДВ нередко характеризуется как «инфантильное».

Внимание — сложная и многомерная функция, включающая такие компоненты, как поддерживаемое внимание, избирательное внимание, торможение импульсивных действий, выбор необходимых реакций и контроль за их выполнением. Поэтому при исследовании внимания у детей с ГРДВ целесообразно использовать комплексную методику, содержащую специальные тесты, которые позволяют оценить различные виды и свойства внимания. Данные психологического тестирования показывают, что дети не способны фокусировать внимание, особенно при выполнении сложных и новых заданий. Уже известные задания, выполняемые автоматически, оказываются для них более легкими. В большинстве исследований подтверждается существование нарушений, относящихся к поддерживаемому вниманию.

Для оценки поддерживаемого внимания используются тест непрерывной деятельности и задания на время реакции, для проведения которых требуется специальное техническое оснащение. Испытуемому предъявляют последовательности зрительных (буквы или цифры, появляющиеся на экране монитора; лампочки разного цвета, загорающиеся на приборной доске) или слуховых (звонок) сигналов. Он должен реагировать нажатием кнопки только на значимые стимулы (например, появление на экране буквы А). Тест непрерывной деятельности всегда строится как продолжительное (не менее 15—20 мин) и довольно монотонное задание, которое требует длительной и направленной концентрации внимания. В зависимости от возраста и уровня психического развития ребенка условия теста можно варьировать, изменяя скорость чередования сигналов и трудность условий задания, например нажимать кнопку лишь тогда, когда стимул (буква А) следует за предупредительным сигналом (буквой Б). В ходе исследования регистрируется число пропущенных стимулов и число неправильных реакций. Считается, что оба показателя позволяют оценивать прежде всего устойчивость и в случаях использования нескольких сигналов — избирательность внимания, а второй из них характеризует также особенности контроля импульсов (импульсивность). Дети с ГРДВ обычно допускают большое количество ошибок обоих типов. Однако нередко демонстрируемые ими результаты соответствуют диапазону возрастной нормы. По-видимому, это бывает связано с двумя обстоятельствами: 1) игровой формой задания, его выполнением с применением компьютера, что значительно повышает мотивацию, заинтересованность ребенка; 2) относительной простотой стимульного материала.

В последние годы широко используется усложненный вариант теста непрерывной деятельности — задание с сигналом «стоп», в котором испытуемый должен реагировать всякий раз при появлении на экране первичного зрительного стимула, за исключением тех случаев, когда ему предшествует сигнал «стоп» (обычно для этого применяется звуковой сигнал). Таким образом, в данной ситуации испытуемому необходимо продемонстрировать не навык реагирования, а способность приостановить текущую реакцию, удержаться от ее выполнения. Для детей с ГРДВ характерно увеличение времени реакции на сигнал «стоп», которое определяется с помощью специальных расчетов (см. подробнее в гл. 4).

В ходе обследования гиперактивных детей применяются тест на реакцию выбора с измерением времени реакции и серия заданий на реакцию выбора с определением времени реакции. Обычно дети с ГРДВ довольно хорошо справляются с одним тестом на реакцию выбора, но допускают значительно больше ошибок при предъявлении стимулов в серии заданий. В среднем дети с ГРДВ способны реагировать почти так же быстро, как и их обычные сверстники, поэтому показатели времени реакции у них не отличаются от нормы или несколько длительнее. При этом практически все дети с ГРДВ демонстрируют более широкий, чем в норме, диапазон колебаний времени реакции, т.е. отличаются нестабильностью результатов в процессе исследования. При введении усложнений в задания на реакцию выбора, требующих включения избирательного внимания наряду с поддерживаемым, гиперактивные дети уделяют внимание незначимым стимулам, что приводит к возрастанию числа ошибочных ответов и удлинению времени реакции.

Исследование поддерживаемого внимания может быть осуществлено и без использования специальной аппаратуры — с помощью простых и доступных «бланковых» методик. К числу наиболее известных относится корректурная проба, или тест на вычеркивание, предложенный Б. Бурдоном в 1895 г. Обследование проводится с помощью специального бланка, на котором отпечатаны ряды букв (или других символов, сложность которых должна соответствовать возрасту детей), расположенных в случайном порядке. Испытуемый получает задание тщательно просматривать одну строку за другой и вычеркивать, например, все буквы «е». Отмечаются число пропусков и ошибок, а также время выполнения (для каждой строки). По результатам выполнения этого задания может быть построена «кривая работоспособности».

Для исследования распределенного внимания применяется тест Дж. Струпа (Stroop J. R., 1935). Тестирование проводится с детьми в возрасте от 7,5 лет, уже достаточно освоившими навыки чтения. В его оригинальной версии используется карта, на которой слова «красный», «желтый», «зеленый» и «синий» (10 строк по 10 слов) отпечатаны в случайном порядке красками тех же тонов, но при этом цвет печати не должен соответствовать значению слов, обозначающих цвет. От испытуемого требуется перечислись цвета, которыми напечатаны слова, но не читать их, и постараться сделать это как можно быстрее. Сложность данного задания заключается в том, что ребенок ставится в конфликтную ситуацию, когда ему необходимо исключить вербальную информацию, т.е. смысл написанных слов. Фиксируются время выполнения заданий и число допущенных ошибок. Данные показатели у большинства детей с ГРДВ хуже, чем у их обычных сверстников. Поскольку выполнение классического варианта теста Струпа требует хорошего владения навыками чтения (только при этом условии возможно создание интерференции), была разработана специальная модификация этого задания для детей, не умеющих читать, в которой используются изображения фигур (Gerstadt С. L. et al., 1994).

Направленное внимание может быть оценено с помощью субтеста «кодирование» из методики исследования уровня интеллектуального развития Д. Векслера. Детям предлагают по имеющемуся образцу вписать в пустые клетки, помещенные под цифрами, символы, соответствующие каждой из цифр, стараясь при этом правильно заполнить как можно большее число клеток в течение 2 мин. Выполнение субтеста «кодирование» оценивается в баллах. Большинство детей с ГРДВ демонстрируют в этом задании результаты на нижней границе возрастной нормы или за этим пределом.

Информативным методом оценки способности к переключению внимания является Висконсинский тест по сортировке карточек, для которого существуют как бланковый, так и компьютерный варианты. При компьютерном тестировании в верхней части экрана монитора перед испытуемым располагают ряд из четырех карточек, изображения на которых различаются по трем характеристикам: форма фигур (треугольник, звездочка, крестик, кружок), их цвет (красный, желтый, зеленый, синий) или количество (от одной до четырех). В ходе задания ребенку предъявляют 128 новых карточек, каждая из которых имеет сходство с одной из четырех, изображенных в верхнем ряду. Испытуемый сортирует эти карточки, самостоятельно определяя признак, по которому они соответствуют изображениям в верхнем ряду. Каждую карточку он перемещает под подходящую по этому признаку. Исследование включает максимум 6 серий заданий, каждая из которых завершается после 10 правильных ответов подряд. Поскольку общее число ответов не может превышать 128, то при значительном количестве допущенных ошибок число завершенных серий может составить менее 6. Характер задания (т.е. принцип подбора карточек) изменяется без предупреждения испытуемого после 10 правильных ответов подряд, и экспериментатор не дает никаких советов, только сообщает о правильности или неправильности ответов. Наряду с переключением внимания успешное выполнение этого задания требует когнитивной гибкости, оперативной памяти, сохранения постоянства деятельности. Основными показателями выполнения Висконсинского теста являются число завершенных серий, общее количество ошибок, процент персе- вераторных ошибок, неперсевераторных ошибок, а также ответов концептуального уровня. Многие дети с ГРДВ демонстрируют снижение результатов по данным показателям в сравнении со своими сверстниками.

В тесте с рисованием линии между последовательными стимулами (trail-making test) оцениваются непрерывность внимания и способность к его переключению. Этот тест применяется в двух вариантах: более простом (А) и усложненном (Б). В первом задании испытуемый должен последовательно соединить линией кружки с цифрами от 1 до 25, расположенные на листе бумаги в случайном порядке. Во втором задании цифры чередуются с буквами, и соединять их нужно в следующем порядке: 1 с А, 2 с Б и так далее. Первая и последняя цифры обозначены словами «начало» и «конец». Каждому субтесту предшествует тренировочное выполнение: на первом бланке даны цифры от 1 до 8, на втором — 4 пары цифр и букв. Регистрируются время выполнения и допущенные ошибки.

Виды и свойства внимания, а также основные современные подходы к их оценке приведены в табл. 3.1. Рассмотрим результаты проведенного нами анализа показателей внимания в группе мальчиков с ГРДВ с помощью информативных бланковых методик, не требующих специального технического оборудования. Поддерживаемое внимание оценивалось с помощью корректурной пробы в модификации Bourdon-Vos, а распределенное внимание — с помощью теста Струпа.

Виды и свойства внимания, основные методы их исследования

Таблица 3.1

Виды и свойства внимания

Методы исследования

Поддерживаемое внимание

Тест непрерывной деятельности Тесте сигналом «стоп»

Тесты на реакцию выбора с измерением времени реакции

Корректурные пробы

Направленное внимание

Субтест «кодирование» из методики Д. Векслера

Распределенное внимание

Тест Струпа

Переключение внимания

Висконсинский тест по сортировке карточек Тест с сигналом «стоп»

Тест с рисованием линии между последовательными стимулами

Корректурная проба в модификации Bourdon-Vos предназначена для изучения концентрации и устойчивости внимания. На стандартном бланке представлены 33 строки с «узорами» из трех, четырех и пяти точек; в каждой строке в случайном порядке напечатано по 24 «узора» (фрагмент задания представлен на рис. 3.3). Испытуемым предлагалось вычеркивать все «узоры» из четырех точек (известно, что в каждой строке их содержится по 8), последовательно переходя от начала строки к ее концу и от одной строки к другой сверху вниз. Регистрировалось время выполнения задания и число ошибок (пропусков); эти показатели определялись для каждой из трех последовательных частей задания и затем суммировались.

Фрагмент корректурной пробы в модификации Bourdon-Vos

Рис. 3.3. Фрагмент корректурной пробы в модификации Bourdon-Vos

Результаты выполнения корректурной пробы и теста Струпа мальчиками с ГРДВ в сравнении со здоровыми сверстниками приводятся в табл. 3.2. В исследовании приняли участие 129 пациентов с ГРДВ и 60 здоровых мальчиков, тестирование проводилось в двух возрастных группах детей — 7—8 и 9—10 лет.

Показатели времени выполнения корректурной пробы характеризовались улучшением при переходе от групп детей 7—8 лет к 9—10-летним как среди мальчиков с ГРДВ, так и среди здоровых. Основные различия между детьми с ГРДВ и их здоровыми сверстниками заключались в качестве выполнения теста. Общее число допущенных детьми с ГРДВ ошибок (пропусков) было достоверно выше, чем у их сверстников. Кроме того, если у здоровых испытуемых прослеживалась тенденция к постепенному «врабатыванию» с уменьшением числа ошибок и, следовательно, улучшением устойчивости внимания при последовательном переходе от первой части задания ко второй и третьей, то для детей с ГРДВ это было не столь характерно. Что касается времени выполнения, то дети с ГРДВ часто демонстрировали торопливость, поспешность в ущерб качеству, поэтому средние показатели темпа у мальчиков с ГРДВ 7—8 лет были несколько хуже, чем у здоровых, а у мальчиков с ГРДВ 9—10 лет они оказались даже несколько выше (различия недостоверны). Полученные результаты свидетельствуют о низких функциональных возможностях поддерживаемого внимания у детей с ГРДВ по сравнению со здоровыми сверстниками.

При исследовании распределенного внимания с помощью теста Струпа применялась русифицированная карта с сохранением оригинального построения: слова «красный», «желтый», «зеленый» и «синий», отпечатанные красками несоответствующих тонов, размещались в случайном порядке в виде 10 строк по 10 слов. Характеристики распределенного внимания, оценивавшиеся с помощью теста Струпа, оказались у детей с ГРДВ намного хуже, чем у их сверстников. Как время выполнения этого теста, так и число допущенных ошибок были более значительными у детей с ГРДВ (табл. 3.2).

Таблица 3.2

Результаты исследования внимания с помощью корректурной пробы и теста Струпа у мальчиков с ГРДВ и здоровых сверстников (М ± т)

Исследованные

показатели

Мальчики с ГРДВ

Здоровые мальчики

7—8 лет, п = 83

9—10 лет, п = 56

7—8 лет, п = 33

9—10 лет, п = 27

Корректурная проба

Время выполнения первой части, с

339 ± 13

225 ± 8

308 ± 7

250 ± 12

Время выполнения второй части, с

311 ± 10

230 ± 8

297 ± 14

229 ± 9

Время выполнения третьей части, с

303 ± 16

224 ± 8

276 ± 12

219 ± 8

Общее время выполнения, с

953 ± 34

679 ± 22

881 ± 36

698 ± 27

Число пропусков, первая часть

6,4 ± 0,8

7Д ± 1,4

6,3 ± 1,0

4,2 ± 0,8

Число пропусков, вторая часть

5,6 ± 0,8

5,9 ± 1,2

3,1 ± 0,7

3,4 ± 0,5

Число пропусков, третья часть

4,8 ± 0,7*

4,5 ± 0,8

1,8 ± 0,4

2,8 ± 0,5

Обшее число пропусков

16,8 ± 1,8*

17,5 ± 3,1*

11,2 ± 1,7

10,4 ± 1,7

Тест Струна

Время выполнения, с

230 ±11*

188 ± 8*

194 ± 11

164 ± 11

Число ошибок

5,3 ± 0,9**

3,4 ± 0,6*

2,0 ± 0,6

1,2 ± 0,3

Примечание. Достоверность различий между мальчиками с ГРДВ и здоровыми сверстниками: * р < 0,05, ** р < 0,05.

И у здоровых, и у детей с ГРДВ отмечалось поступательное улучшение результатов тестирования поддерживаемого и распределенного внимания при переходе от возрастной группы 7—8-летних к 9—10-летним. Однако даже к 9—10 годам многие мальчики с ГРДВ не достигали таких же показателей, какие имели здоровые дети 7—8 лет.

Ряд различий между мальчиками с ГРДВ (101 человек) и здоровыми сверстниками (64 человека) были выявлены в результатах серии заданий на реакцию выбора в ответ на зрительную и слуховую стимуляцию (Заваденко Н. Н., 1999). Данное исследование было проведено в трех возрастных группах детей: 5—6, 7—8 и 9—10 лет. С помощью специального прибора у детей с ГРДВ определялось время реакции на зрительные и слуховые сигналы. После этого детям предлагали серию из четырех заданий на реакцию выбора с измерением времени реакции. Испытуемые располагались перед панелью прибора, в верхней части которой находились две лампы (слева — желтая, справа — красная), в центре — кнопка, на которую следовало нажимать (как можно быстрее) при появлении определенного сигнала, в нижней части — звонок.

В первом задании оценивалось время реакции на простую зрительную стимуляцию (включение желтой лампы через различные интервалы времени), во втором — на слуховую (включение звонка через различные интервалы времени), число стимулов в них было по 14. В третьем и четвертом заданиях испытуемым предлагали выбрать из 23 различных сигналов (простых или в виде сочетаний) строго определенные их комбинации: в третьем — «желтая лампа и звонок», в четвертом — «желтая и красная лампы»; число стимулов составляло по 8. В пятом и шестом заданиях вводилось усложнение в виде увеличения их продолжительности за счет удлинения интервалов между сигналами. При этом вновь необходимо было выбирать сочетание «желтая лампа и звонок» в пятом задании и «желтая и красная лампы» в шестом. Таким образом, задания давались в порядке нарастания их трудности.

Во всех заданиях регистрировались время реакции, число правильных реакций, ошибок по типу пропусков и лишних (импульсивных) реакций. На основании полученных данных для каждого задания рассчитывалось среднее время реакции и среднее отклонение времени реакции. Результаты, полученные при обследовании детей с ГРДВ и их здоровых сверстников, приведены на рис. 3.4.

И у детей с ГРДВ, и у здоровых наблюдалось улучшение показателей выполнения всех заданий предлагавшейся серии по мере перехода от группы 5—6-летних к 7—8- и 9—10-летним. Эти данные согласуются с результатами исследований возрастной динамики показателей внимания, и в частности времени реакции (как показателя уровня активации и поддерживаемого внимания) и контроля импульсивных реакций, которые постепенно улучшаются вплоть до 12-летнего возраста (Salkind М. J., Nelson С. F., 1980).

Показатели времени реакции в серии заданий на реакцию

Рис. 3.4. Показатели времени реакции в серии заданий на реакцию

выбора у мальчиков с ГРДВ в сравнении со здоровыми мальчиками

Мальчики с ГРДВ: ?— 5—6 лет; —•— 7—8 лет; 9—10 лет

Здоровые мальчики: —5—6 лет; —о— 7—8 лет; —о— 9—10 лет

Между тем у мальчиков с ГРДВ обнаруживалось значительное увеличение времени реакции на зрительную стимуляцию (первое задание), достигавшее статистически достоверных различий в 7—8 лет. В этом же возрасте у них определялось достоверное удлинение времени реакции на слуховую стимуляцию (второе задание). Дети с ГРДВ чаще, чем их сверстники, допускали ошибки в двух первых заданиях.

Как у здоровых, так и у гиперактивных детей в третьем и четвертом заданиях показатели времени реакции увеличивались по сравнению с первыми двумя заданиями, а в пятом и шестом заданиях они еще более возрастали в связи с постепенным усложнением характера деятельности, требовавшим переключения и распределения внимания. Однако среди детей с ГРДВ этот прирост обычно оказывался более значительным.

В заданиях с третьего по шестое гораздо чаще, чем в первом и втором, обнаруживались статистически достоверные различия между детьми с ГРДВ и здоровыми испытуемыми по показателям времени реакции, а также по числу пропусков (ошибок, связанных с недостаточной концентрацией внимания) и числу лишних реакций (ошибок, обусловленных импульсивностью). Дети с ГРДВ отличались от испытуемых контрольных групп и тем, что по ходу каждого из опытов у многих из них отсутствовала тенденция к постепенной стабилизации фиксируемого времени реакции, что в норме является характерным. Это приводило к возрастанию показателя среднего отклонения времени реакции, отражавшего степень его колебаний, которая оказалась более значительной при ГРДВ.

Данные, полученные при проведении корректурной пробы, а также в заданиях на реакцию выбора в ответ на зрительную и слуховую стимуляцию с определением времени реакции в целом соответствуют результатам, установленным другими авторами при обследовании детей с ГРДВ. В тестах на поддерживаемое внимание дети с ГРДВ, как правило, демонстрируют худшие результаты по сравнению с испытуемыми контрольных групп, особенно в условиях увеличения продолжительности эксперимента. Следует отметить также, что в применявшейся серии тестов на время реакции было использовано еще одно усложнение в виде реакции выбора, которая может служить индикатором импульсивности в группе детей с ГРДВ. Действительно, при переходе от простых заданий на реакцию выбора к сложным (с третьего по шестое) наряду со снижением «интенсивности» внимания (возрастание времени реакции и числа пропусков) у детей с ГРДВ заметно увеличивалось количество ошибок, обусловленных импульсивностью.

На современном этапе организация функций внимания рассматривается в неразрывной связи с концепцией управляющих функций мозга. В публикациях отечественных авторов этому понятию соответствуют функции регуляции, программирования и контроля психических процессов (Лурия А. Р., 1973; Хомская Е. Д., 2003). По мнению известного американского детского невролога М. Денклы (Denckla М., 1998), нарушения УФ у детей с ГРДВ проявляются в виде трудностей планирования и организации сложных видов деятельности, неспособности уделять внимание одновременно нескольким аспектам выполняемого задания или невозможности игнорирования неуместных реакций, несоответствующих деятельности, в неумении уловить сущность сложной ситуации, сопротивляться отвлекающим и интерферирующим влияниям, поддерживать определенную поведенческую реакцию в ходе достаточно длительного периода, а также правильно рассчитывать и распределять время. Многие из психологических тестов, традиционно применяющихся при исследовании различных видов и свойств внимания, являются информативными и для оценки состояния УФ (см. гл. 5). Перечисленные психические процессы и навыки обеспечиваются главным образом за счет функционирования лобных долей мозга (особенно префронтальных отделов) и их связей с нижележащими структурами, прежде всего подкорковыми узлами и мозжечком.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>