Полная версия

Главная arrow География arrow ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТНЫХ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Внутрибрюшинные абсцессы.

Бывают центрального или пристеночного расположения и могут развиваться в подбрюшинной клетчатке даже при непроникающих ранениях живота вследствие инфицирования из раневого канала брюшной стенки. Ограниченные абсцессы возможны в брюшной полости в местах спайки пристеночной брюшины с полыми органами, сальником и брыжейкой, а также между петлями кишок. Особенно часто гнойники возникают вокруг осколков и пуль, застрявших в брюшине, около наложения лигатур или кишечных и каловых свищей.

Ретробрюшинные или интрабрюшинные абсцессы могут достигать огромных размеров с содержанием до Юл гноя или ограничиваются размерами грецкого ореха. Распознать пристеночные и центральные внутрибрюшинные абсцессы в одних случаях удается сравнительно легко ректальным исследованием, в других случаях эта задача трудно разрешима, особенно когда гнойник небольшого размера или лежит в недоступной анатомической области.

Лечение пристеночных и подбрюшинных абсцессов заключается во вскрытии их в пределах окружающей фиброзной спайки под контролем пальца с последующим применением дренажа и жидкой мази Вишневского. Центральные внутрибрюшинные абсцессы требуют лапаратомии. На успех операции можно рассчитывать лишь в тех случаях, когда представится возможность иссечь гнойник вместе с капсулой вне брюшной полости.

Для выполнения операции мелких животных укрепляют на операционном столе в спинном или боковом положении, крупных оперируют в стоячем положении или на операционном столе. С целью обезболивания выполняют проводниковую аналгезию последнего межреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов по И. И. Магде (последний межреберный нерв блокируют вблизи конца поперечнореберного отростка первого поясничного позвонка; подвздошно-подчревный нерв — у конца аналогичного отростка второго поясничного позвонка; подвздошно-паховый нерв — у конца поперечнореберного отростка третьего поясничного позвонка). Иглу вводят до кости, смещают и углубляют еще на 5 мм, затем впрыскивают 10 мл 3%-ного раствора новокаина. При извлечении иглы подкожно вводят еще 5—10 мл новокаина для блокады дорсальных ветвей поясничных нервов. Применяют срединную лапаротомию — брюшную стенку разрезают по белой линии живота в предпупочном или позадипу- почном участке. Перед рассечением брюшины необходимо легировать сосуды. Брюшину лучше резать между двумя пинцетами, которыми приподнимают ее в виде складки. По окончании операции накладывается трехэтажный шов.

Контрольные вопросы

  • 1. Какова классификация повреждений живота?
  • 2. Как лечат пораженные органы брюшной полости?
  • 3. Что относится к поздним осложнениям ранений живота?
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>