Полная версия

Главная arrow Медицина arrow ВОЗРАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Формы атипичного развития

В клинической психиатрии термин «дизоитогенез» применяется к задержкам и искажениям психического развития. Группа расстройств, объединяемая понятием «задержка психического развития», включает патологические состояния, характеризующиеся недостаточностью интеллекта и психики в целом. К искажениям психического развития относят состояния, отличающиеся парциальностью и диссоциативностью развития психических функций. Одни из них могут характеризоваться ускорением, а другие — задержкой развития.

Клинические формы патологии психического развития систематизируют следующим образом (по: Козловская, 1995):

  • • умственная отсталость;
  • • задержки психического развития;
  • • искажения и другие нарушения психического развития;
  • • аутистические расстройства;
  • • инфантилизм;
  • • соматопатии;
  • • особые формы психического дизонтогенеза у детей из групп высокого риска по психической патологии.

Общей особенностью психических расстройств у детей является сочетанное проявление прогрессивной динамики развития психических функций и их дизонтогенеза, обусловленного нарушением формирования морфофункциональных систем мозга.

Анализ отклонений развития показывает, что нарушенное развитие имеет свою специфику, характерную в той или иной мере для всех детей этой группы, одновременно отличая их от детей с нормальным развитием. Характерными чертами являются:

  • • снижение уровня развития;
  • • трудности социальной адаптации;
  • • нарушения общения;
  • • несоответствие речи возрастным нормам развития;
  • • изменение способности к приему и переработке информации;
  • • нарушение хранения и использования информации;
  • • замедление формирования понятий;
  • • затруднение упорядочивания информации;
  • • недостаточность и специфические особенности словесного опосредования;
  • • нарушение произвольности психических процессов.

Существуют разные классификации категорий атипичного развития.

Одна из них основана на выделении В. В. Лебединским аномалий психического развития (табл. 19.2).

Таблица 19.2

Формы атипичного развития

Аномалия

развития

Заболевание

Тип нарушения

Общее психическое недоразвитие

Олигофрения:

  • • дебильность (наименее тяжелая форма);
  • • имбецильность (форма средней тяжести);
  • • идиотия (наиболее тяжелая форма)

Первично нарушено мышление, вторично — все инструментальные функции (память, речь и т.д.). Нарушения носят тотальный и необратимый характер

Задержка психического развития

Задержка психического развития:

  • • конституционального происхождения;
  • • соматогенного происхождения;
  • • психогенного происхождения;
  • • церебрально-органического гене- за (минимальная мозговая дисфункция)

Замедление темпа развития. Первично нарушены все инструментальные функции (память, речь и т.д.), вторично — мышление. Отмечается мозаичность нарушений. Возможна компенсация нарушений в условиях специального обучения

Аномалия

развития

Заболевание

Тип нарушения

Поврежденное психическое развитие

Органическая деменция (слабоумие).

Деменция церебрально-органического генеза

Клиническая картина зависит от возраста нарушения мозга и степени его поражения

По динамике процесса:

  • • резидуальная органическая деменция как остаточное явление вследствие поражения мозга;
  • • прогрессирующая органическая деменция, обусловленная текущими органическими нарушениями головного мозга

Прогрессирующее снижение интеллектуальной сферы, нарушение памяти, мышления, внимания и способности к обучению. Возникает после двух-трех лет. Нарушаются части сформированной интеллектуальной функции

По этиологии заболевания:

  • • эпилептическая;
  • • травматическая;
  • • склеротическая;
  • • постэнцефалическая и др.

Дсфицитар- иое психическое развитие

Поражение сенсорной сферы. Поражение моторной сферы

Первично — нарушение функционирования отдельных систем. Вторично — возможно нарушение психического развития

Искаженное

психическое

развитие

Расстройства аутистического спектра:

  • • детский аутизм (синдром Кан- нера);
  • • синдром Аспергера;
  • • синдром Ретта;
  • • атипичный аутизм (неспецифическое первазивное нарушение развития);
  • • детское дезинтегративное расстройство

Симптоматика определяется конкретным заболеванием.

Комплекс симптомов:

  • • стереотипии;
  • • компульсивное (навязчивое) поведение;
  • • ритуальное поведение;
  • • нарушение речевого развития, интеллектуальной сферы и социальной коммуникации

Дисгармоническое психическое развитие

Психопатия.

Невропатия.

Аномалии, связанные с отклонением темпа полового созревания

Нарушение эмоциональной и социальной сферы:

  • • «бессердечие — неэмоциональ- ность»;
  • • неустойчивость регуляции вегетативных функций

Дети с атипичным развитием имеют особые потребности, необходимы специальные условия для их реализации. Среди таковых в первую очередь выделяют образовательные потребности — получение специальной психолого-педагогической помощи и организацию специфических условий для воспитания и обучения таких детей.

Одной из ведущих является упеория развивающего обучения, в основе которой лежит представление о существовании разных уровней психического развития ребенка с нарушениями развития и положение Л. С. Выготского об определяющей роли обучения в развитии ребенка и формировании зоны его ближайшего развития.

Зона ближайшего развития — понятие, введенное Л. С. Выготским, означающее расхождение между уровнем существующего развития ребенка (задача, которую он может решить самостоятельно) и уровнем его потенциального развития, которого он может достигнуть с помощью другого человека в процессе обучения.

Выявление зоны ближайшего развития посредством стимулирующей, направляющей и обучающей помощи в сочетании с индивидуальным принципом обучения с учетом соотношения первичных и вторичных отклонений у ребенка являются ведущими принципами работы с детьми с атипичным развитием. Поэтапное формирование умственной деятельности, использование в обучении принципа деятельностного подхода может обеспечить усвоение ребенком с нарушением развития предметного и (или) психического действия.

Специальными условиями называют необходимые для получения детьми с ограниченными возможностями здоровья реабилитационных услуг (приспособлений, технологий, способов, методов, программ и других средств).

Общение играет большую роль в повседневной жизни каждого человека. Для достижения людьми с ограниченными возможностями более высокого уровня социального, эмоционального, образовательного, трудового и развлекательного общения применяется альтернативная коммуникация.

Системы альтернативной коммуникации включают язык жестов, коммуникативные книги и (или) планшеты (с изображением слов, карточек, символов и т.д.), электронные пособия с голосовыми синхронизаторами.

Альтернативные системы коммуникации используются при нарушениях слуха и зрения, тяжелой дизартрии (расстройство членораздельной речи, выражающееся затрудненным или искаженным произношением слов, слогов и звуков), моторной алалии (нарушение произнесения речи у детей, обусловленное поражением речевых областей коры головного мозга), афазии (расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определенных зон коры головного мозга), вербальной апраксии (нарушение целенаправленных движений, связанных с рече- и голосообразованием при поражении соответствующих областей коры головного мозга), афонии (нарушение тонуса скелетных мышц и внутренних органов) после трахео- и ларинготомии, при глубокой умственной отсталости, раннем детском аутизме.

Выделяют селективный и топографический типы альтернативных систем коммуникации. Селективные системы основаны на применении символов (иконизация) с помощью дополнительных приспособлений (книги, ноутбуки, электронные платформы). Их использование требует сформированных навыков визуального восприятия. Топографические системы — это язык жестов, мимики и телодвижений, движений пальцев рук, составляющих слова, и разговорной вокальной речи. Для их реализации не используются дополнительные приспособления, но необходима сформированность моторных навыков.

Системы альтернативной коммуникации могут выполнять разные функции: поддерживающую, дополнительную, аугментативную (увеличивающую возможности), альтернативную или тотальную.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>