ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ПСИХОТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ В СТРЕССОВЫХ И ПОСТСТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЯХ
Изучив материал, представленный в данной главе, студенты будут:
знать
- • основные задачи экстренной психологической помощи детям и подросткам;
- • типичные проявления психологических травм у детей и подростков;
уметь
• выделять основные этапы построения работы но методу символической переработки переживаний;
владеть
- • методическими основаниями работы по восстановлению витальных функций и активности у детей и подростков;
- • методическими основаниями работы, способствующими упорядочению активности и отреагированию переживаний детей и подростков.
Настоящая глава посвящена описанию симптоматики и общих направлений коррекции стрессовых состояний, возникающих в результате психологической травмы — острых и отсроченных (посттравматических). Понятие «психологическая травма», введенное в трудах 3. Фрейда и К. Г. Юнга, рассматривалось в психоаналитическом ключе. Однако в последние десятилетия оно стало использоваться представителями самых разных научных школ и приобрело намного более широкое значение.
Психологической травмой (исихотравмой) называют особо тяжелые переживания, грубо нарушающие нормальную психическую жизнь человека. Психотравма может быть следствием как внешних жизненных обстоятельств, так и внутриличностного конфликта (столкновения несовместимых побуждений). Тяжелая психотравма может приводить к пограничным психическим расстройствам, наиболее специфичными из которых являются острая реакция на стресс и посттравматическое стрессовое расстройство.
Острая реакция на стресс (ОРС) развивается в первые минуты или часы после воздействия психотравмирующей ситуации. Ее продолжительность варьируется от нескольких минут до нескольких дней. Главные признаки ОРС — высокое эмоциональное напряжение, сужение сознания, фрагментарная ориентировка в месте и времени, грубые нарушения организации психической деятельности, выраженные физиологические проявления: учащение сердцебиения, потливость, тошнота, нарушения сна и аппетита.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает как отсроченная, отставленная или затяжная реакция на действие длительного и (или) особо тяжелого стресса[1]. ПТСР может развиться и в том случае, если непосредственно после психотравмы не наблюдалось острого стрессового состояния. Его первые проявления могут быть отставлены на несколько месяцев от психотравмы (до полугода, а в отдельных случаях даже больше). Это хроническое заболевание, которое характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями. Причиной таких обострений часто становятся новые стрессы, а также ситуации, напоминающие о психотравме. Дети и подростки представляют собой группу риска по отношению к ПТСР, поскольку у них еще недостаточно развиты личностные ресурсы, позволяющие эффективно справляться с последствиями травматических ситуаций.
- [1] Horowitz M.J. Post traumatic stress disorders: psychosocial aspects of the diagnosis //International Journal of Mental Health. 1990. Vol. 19. P. 21—36. См. также: Тарабрина H. В. Психология носттравматичсского стресса. М.: Институт психологии РАН, 2009.
