Полная версия

Главная arrow Социология arrow Инвалидность детского населения России (современные правовые и медико-социальные процессы)

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В РОССИИ

Динамика детской инвалидности в нашей стране характеризуется разнонаправленными тенденциями, при этом можно выделить три периода. Первый период — интенсивный рост распространенности детской инвалидности (1979—1993), обусловленный введением в стране статуса «ребенок-инвалид» (1979) и расширенных медицинских показаний для установления инвалидности детям (1991); второй период (1994— 2000) — плавное увеличение частоты инвалидности; третий период — начиная с 2000 г., когда число детей-инвалидов стало уменьшаться, а распространенность детской инвалидности приобрела черты стагнации, проявляя незначительные колебания в ту или другую сторону. Обращает внимание, что начало последнего периода совпадает с моментом передачи процедуры установления инвалидности в службу медико-социальной экспертизы, которая в 2004 г. стала федеральной.

Начиная с середины 2000-х гг. отмечается постоянное снижение как абсолютного числа детей-инвалидов, так и уровня общей детской инвалидности. В 2011—2012 гг. этот процесс приостановился (рис. 5.1).

В 2017 г. по данным годового отчета федерального статистического наблюдения № 19 «Сведения о детях-инвалидах» в Российской Федерации было зарегистрировано 568,5 тыс. детей- инвалидов в возрасте 0—17 лет, что составило 192,2 на 10 тыс. детского населения соответствующего возраста (рис. 5.2).

По данным Пенсионного фонда РФ в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, на 01.01.2018[1] в России было зарегистрировано 651 тыс. детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, что составило более 2 % от численности всего детского населения.

Распространенность инвалидности среди детей в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации (на 10 тыс. населения соответствующего возраста), 2000—2017 гг

Рис. 5.1. Распространенность инвалидности среди детей в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации (на 10 тыс. населения соответствующего возраста), 2000—2017 гг.

Puc. 5.2. Численность и распространенность инвалидности среди детей в возрасте О—17 лет в Российской Федерации

  • (абс./на 10 тыс. населения соответствующего возраста) (форма 19), 2000—2017 гг.
  • — численность, Щ — распространенность

Такая разница в показателях отмечается и по федеральным округам (ФО) РФ (табл. 5.1), что объясняется отсутствием единой межведомственной государственной системы статистического учета и отчетности по параметрам, характеризующим уровень и структуру инвалидности у детей. Это диктует необходимость совершенствования учета детской инвалидности, более эффективного межведомственного взаимодействия, а также и адекватной реакции на результаты анализа статистических данных по этому вопросу.

Таблица 5.7

Инвалидность детей в возрасте 0—17 лет в федеральных округах Российской Федерации по данным различных ведомств, 2017 г. (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Территории

Минздрав России (форма 19)

Минтруд России (Пенсионный фонд)

Российская Федерация

192,2

213,6

Центральный ФО

175,2

176,7

Северо-Западный ФО

179,1

176,2

Южный ФО

179,5

175,4

Северо-Кавказский ФО

310,1

556,0

Территории

Минздрав России (форма 19)

Минтруд России (Пенсионный фонд)

Приволжский ФО

175,3

174,4

Уральский ФО

169,9

179,2

Сибирский ФО

185,7

190,1

Дальневосточный ФО

190,0

187,6

Возрастная и гендерная структура детской инвалидности практически не меняется. Наибольшую группу составляют дети-инвалиды в возрасте 10—14 лет (рис. 5.3).

Возрастная структура детской инвалидности в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис 5.3. Возрастная структура детской инвалидности в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Щ — 0—4 года, Q — 5—9 лет, Q — 10—14 лет, Ц — 15—17 лет

Распространенность инвалидности нарастает с возрастом. В 2017 г. максимальные значения показателей приходились на 15—17 лет (315,5 на 10 тыс.) и 10—14 лет (253,2 на 10 тыс.) (рис. 5.4).

Во всех возрастных группах среди детей-инвалидов преобладают мальчики (рис. 5.5).

Несмотря на относительную стагнацию показателей распространенности детской инвалидности, численность детей-инвалидов во всех федеральных округах РФ нарастает (табл. 5.2, рис. 5.6).

Распространенность инвалидности среди различных возрастных групп детского населения Российской Федерации, 2017 г. (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Рис. 5.4. Распространенность инвалидности среди различных возрастных групп детского населения Российской Федерации, 2017 г. (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Распределение численности детей-инвалидов по полу среди различных возрастных групп детского населения Российской Федерации, 2017 г. (абс.)

Рис. 5.5. Распределение численности детей-инвалидов по полу среди различных возрастных групп детского населения Российской Федерации, 2017 г. (абс.)

Численность детей-инвалидов в федеральных округах Российской Федерации, по данным Пенсионного фонда (абс.)

Таблица 5.2

Территории

Год

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Российская Федерация

560 422

567 825

579 574

604 850

616 905

636 024

655 014

Центральный ФО

109 238

110 919

112 631

116 106

118 766

123 889

129 286

Северо-Западный ФО

42 044

42 307

43 071

44 308

44 347

45 719

47 598

Южный ФО

42 431

43 109

44 515

51 670

55 644

57 452

59 848

Северо-Кавказский ФО

121 329

123 304

126 864

132 829

142 128

146 970

148 541

Приволжский ФО

101 698

102 287

104 065

106 336

104 815

105 051

107 959

Уральский ФО

44 489

45 356

46 365

48 114

48 573

49 395

50 589

Сибирский ФО

75 205

76 160

77 274

80 429

77 207

82 384

85 443

Дальневосточный ФО

23 988

24 383

24 789

25 058

25 425

25 164

25 750

Темпы роста численности детей-инвалидов в федеральных округах Российской Федерации, по данным Пенсионного фонда (в %)

Рис. 5.6. Темпы роста численности детей-инвалидов в федеральных округах Российской Федерации, по данным Пенсионного фонда (в %)

По данным Пенсионного фонда, за период 2012—2018 гг. в целом по стране она увеличилась более чем на 94 тыс. человек, что составило 16,9 %. Значительный рост случаев инвалидности у детей за указанный период был зарегистрирован в Южном (на 41 %), Северо-Кавказском (на 22,4 %) и Центральном (на 18,4 %) ФО. В Уральском, Сибирском и Северо-Западном ФО увеличение численности детей-инвалидов составило несколько более чем 13 %, в Дальневосточном и Приволжском ФО — 7,3 % и 6,2 %, соответственно.

Численность детей-инвалидов сократилась в Республиках Калмыкия (на 15,9 %) и Мордовия (на 12,2 %), Чувашской Республике (на 4,6 %). Тенденция к снижению наметилась в Орловской и Тульской областях; не имела динамики в Республике Карелия, Костромской, Тверской, Иркутской, Белгородской и Ульяновской областях.

Однако в подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации отмечались неблагоприятные тенденции в данном отношении, а в 31 (37,3 %) регионе темпы прироста числа детей-инвалидов были выше, чем в Российской Федерации в целом (рис. 5.7). Более чем на одну треть увеличился данный показатель в Республике Дагестан (на 46,5 %), Ямало-Ненецком автономном округе (на 40,2 %), г. Москве (на 39,3 %), Республике Ингушетия (на 37,6 %), Ханты-Мансийском автономном округе (на 36,4 %), Краснодарском крае (на 35,2 %) и Республике Бурятия (на 33,6 %).

Базисной причиной для признания детей инвалидами является заболевание, приводящее к таким последствиям, из-за которых ребенок не может вести обычную жизнь, свойственную его возрасту.

По данным государственной статистики, среди зарегистрированных больных доля детей, инвалидность которых обусловлена данным заболеванием, невелика. Так, по данным 2017 г. чаще всего инвалидность устанавливается у детей с психическими расстройствами (в 16 %), врожденными аномалиями развития (в 9,3 %), новообразованиями (6,7 %), болезнями нервной (в 4,9 %) и эндокринной (3 %) систем. При другой патологии дети признаются инвалидами менее чем в 2 % случаев (рис. 5.8). Следует отметить, что до 2010 г. по частоте формирования инвалидности на первом месте находились врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения.

Доля детей-инвалидов среди заболевших в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, по классам болезней, 2017 г. (в %)

Рис. 5.7. Темпы роста численности детей-инвалидов в субъектах Российской Федерации, по данным Пенсионного фонда (в %)

Рис. 5.8. Доля детей-инвалидов среди заболевших в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, по классам болезней, 2017 г. (в %)

С возрастом происходит увеличение среди заболевших доли случаев установленной инвалидности по большинству классов болезней: по данным 2017 г. наиболее существенно при новообразованиях с 2,9 % в возрасте 0—4 года до 8,1 % в возрасте 15—17 лет, при психических расстройствах и расстройствах поведения — с 9,7 % до 15,9 %, врожденных аномалиях — с 7,3 % до 11,3 % соответственно (табл. 5.3).

Аналогичная динамика наблюдалась при заболеваниях, характеризующихся меньшей частотой перехода в инвалиди- зирующие состояния: болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Таблица 53

Доля детей-инвалидов среди заболевших в различных возрастных группах в Российской Федерации, по классам болезней, 2017 г. (в %)

Классы болезней по МКБ-10

Возрастные группы

0—17 лет

0—4 года

5—9 лет

10—14 лет

15—17 лет

Всего, из них

0,9

0,4

1,1

1,0

1,2

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

0,2

од

0,2

0,2

0,4

новообразования

6,7

2,9

13,1

6,9

8,1

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0,8

0,3

1,7

0,9

1,3

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

3,0

2,5

4,5

2,8

2,4

психические расстройства и расстройства поведения

16,0

9,7

20,6

14,4

15,9

болезни нервной системы

4,9

3,3

9,1

4,6

4,0

болезни глаза и его придаточного аппарата

0,6

0,4

1,0

0,6

0,6

болезни уха и сосцевидного отростка

1,9

0,9

2,2

2,3

3,3

болезни системы кровообращения

0,8

1,2

1,1

0,7

0,5

болезни органов дыхания

0,0

0,0

0,0

0,0

0,1

болезни органов пищеварения

0,0

0,1

0,2

ОД

од

болезни кожи и подкожной клетчатки

од

0,04

од

од

од

Классы болезней по МКБ-10

Возрастные группы

0—17 лет

0—4 года

5—9 лет

10—14 лет

15—17 лет

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0,6

0,4

0,8

0,6

0,7

болезни мочеполовой системы

0,4

0,2

0,6

0,5

0,4

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

0,2

0,3

0,0

0,0

0,0

врожденные аномалии

9,3

7,3

13,5

8,1

11,3

травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

0,2

0,1

0,2

0,1

0,2

К подростковому возрасту (15—17 лет) практически не изменялась доля случаев инвалидности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания, нарушениях обмена веществ, а при болезнях системы кровообращения она даже снижалась.

Следует отметить, что почти при всех заболеваниях наблюдался подъем случаев установленной инвалидности в возрасте 5—9 лет, затем их доля снижалась.

В связи с переходом на новые критерии регистрации рождения и широким использованием вспомогательных репродуктивных технологий представляет интерес динамика доли инвалидности при перинатальных состояниях. Однако в возрастной группе 0—4 года она небольшая (0,3 %).

Были проведены специальные исследования по определению доли детей-инвалидов среди заболевших в различных возрастных группах по отдельным нозологическим формам, при которых имелся высокий риск формирования инвалидности. Это позволило установить, что не все дети, по фактическому состоянию здоровья являющиеся инвалидами, имели статус ребенка- инвалида. Так, в 2017 г. у детей в возрасте 0—17 лет небольшая доля инвалидов была отмечена при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (30,2 %), пароксизмальных расстройствах (5,5 %), системных поражениях соединительной ткани (13,3 %) (табл. 5.4).

Не поддается объяснению отсутствие оформленной инвалидности у детей при слепоте обоих глаз (только 33,3 % из них имели статус инвалида) и двусторонней потере слуха (только 18,3 % из них имели статус инвалида при кондуктивной и 45,1 % при нейросенсорной потере слуха).

Считается, что прогрессирующий процесс ухудшения здоровья детей в нашей стране приведет к росту инвалидности. Вместе с тем сопоставление показателей заболеваемости и инвалидности не выявляет зависимостей этих двух процессов. Более того, уровень распространенности инвалидности не реагирует и на интенсивное снижение детской смертности (рис. 5.9).

Моделирование трендов показывает, что общая тенденция к снижению уровня заболеваемости и смертности детского населения, отмечающаяся в последние годы, имеет высоко достоверный характер (коэффициенты аппроксимации составляют 0,6619 и 0,8919 соответственно), а тренд показателей инвалидности приближается к нулю.

Доля детей-инвалидов среди заболевших в различных возрастных группах в Российской Федерации, по отдельным нозологическим формам, 2017 г. (в %)

Таблица 5.4

Нозологические формы по МКБ-10

Возрастные группы

0—17 лет

0—4 года

5—9 лет

10—14 лет

15—17 лет

Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

30,2

78,1

55,0

17,9

24,6

Сахарный диабет

75,6

77,5

88,0

75,5

65,1

Детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта, дезинтегративное расстройство детского возраста

84,8

64,7

99,9

66,4

64,2

Воспалительные болезни центральной нервной системы (ЦНС)

19,5

24,5

30,4

13,1

15,5

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

86,8

90,8

93,5

74,0

75,6

Эпизодические и пароксизмальные расстройства

5,5

6,0

7,5

4,7

4,6

Церебральной паралич и другие паралитические синдромы

68,9

67,9

84,7

57,7

68,8

Слепота обоих глаз

33,3

37,6

51,8

24,1

35,1

Кондуктивная потеря слуха двусторонняя

18,3

18,9

24,8

15,1

17,4

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

45,1

49,7

59,3

36,7

42,7

Юношеский (ювенильный) артрит

23,3

35,1

35,1

18,4

19,3

Системные поражения соединительной ткани

13,3

2,0

12,1

16,4

26,5

Аномалии нервной системы

37,1

40,4

55,7

25,9

31,4

Puc. 5.9. Динамика основных показателей состояния здоровья детского населения Российской Федерации в возрасте 0—17 лет, 2010—2017 гг.:

R2 — коэффициент достоверности тенденции, достоверен при значении более 0,4, — инвалидность (на 10 тыс. населения),

— — заболеваемость (на 1 тыс. населения), — — смертность (на 100 тыс. населения)

Длительное наблюдение за распространенностью и динамикой инвалидности у детей, анализ ее нозологической структуры показывают, что психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития стабильно занимают более 60 % среди болезней, обусловивших инвалидность детей всех возрастных групп (рис. 5.10). На долю этих основных трех классов заболеваний в 2017 г. приходится 59,4 % причин инвалидности детей.

По мере взросления лидирующая роль смещается от врожденных аномалий развития в младшей возрастной группе к психическим расстройствам и расстройствам поведения в обеих подростковых группах. Около 20 % нозологической структуры инвалидности среди детей 0—17 лет составляют инфекционно-соматические заболевания (болезни эндокринной и костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, мочеполовой системы и др.). Распределение заболеваний по значимости в отношении формирования инвалидности сохраняется в течение всего периода наблюдения.

Структура причин общей инвалидности детей в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис. 5.10. Структура причин общей инвалидности детей в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

За период 2005—2017 гг. произошло снижение распространенности общей инвалидности по большинству классов болезней — наиболее выраженное при травмах (на 56,5 %), болезнях кожи и подкожной клетчатки (на 55,6 %), органов дыхания (на 49,3 %), мочеполовой системы (на 49 %), костно-мышечной системы (на 35,3 %), органов пищеварения (на 29,2 %) (табл. 5.5). Важной представляется тенденция к снижению формирования инвалидности при врожденных аномалиях развития (на 13 %).

Вместе с этим был отмечен рост распространенности инвалидности, обусловленной новообразованиями (на 23,6 %), болезнями эндокринной системы (на 31,3 %) и такими лидирующими причинами, как болезни нервной системы (на 10,9 %), психические расстройства и расстройства поведения (на 7,4 %).

Среди психических расстройств, приведших к инвалидности, наибольший удельный вес имеет умственная отсталость (61,2 %), затем идут психозы 16,7 % (рис. 5.11), где более половины (54,8 %) приходится на детский аутизм. Следует отметить, что с 2011 г. наблюдается рост психозов как причины инвалидности (с 5,7 в 2011 г. до 8,2 в 2017 г. на 10 тыс. населения) .

Таблица 5.5

Распределение детей-инвалидов в возрасте 0—17 лет по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности в Российской

Федерации (всего) (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2005

2010

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Всего заболеваний

200,3

189,7

191,3

192,2

190,7

190,6

187,1

192,2

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни,

из них

1,5

1,7

1,5

1,44

1,4

1,3

1,3

1,3

туберкулез

0,6

0,4

0,3

0,28

0,3

0,2

0,2

0,2

вирусные инфекции центральной нервной системы

0,2

ОД

од

0,06

од

0,04

0,04

0,03

последствия инфекционных и паразитарных болезней

0,3

0,3

0,3

0,31

0,3

0,3

0,2

0,2

Новообразования,

из них

5,5

5,7

5,9

6,1

6,2

6,45

6,5

6,8

злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

2,4

2,2

2,4

2,47

2,6

2,7

2,8

2,9

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,

из них

2,0

2,0

1,9

1,91

1,9

1,9

1,9

2,0

нарушения свертываемости крови, пурпур и другие геморрагические состояния

1,2

1,0

1,0

0,98

0,9

1,0

0,9

1,0

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2005

2010

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ,

из них

11,2

11,8

11,9

12,2

12,6

13,0

13,6

14,7

болезни щитовидной железы

1,2

0,7

0,6

0,51

0,5

0,4

0,4

0,4

сахарный диабет

7,2

7,9

8,5

8,9

9,3

9,75

10,3

11,1

Психические расстройства и расстройства поведения,

из них

47,5

48,5

47,9

48,25

47,8

49,14

49,1

51,0

детский аутизм

3,4

4,4

6,7

7,7

умственная отсталость

34,6

33,2

33,6

33,6

32,5

32,7

30,6

31,2

Болезни нервной системы,

из них

42,1

43,2

43,4

44,3

44,4

45,5

45,2

46,7

воспалительные болезни ЦНС

1,4

1,0

0,9

0,8

0,9

0,9

0,8

0,8

системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС

1,0

0,9

0,6

0,58

0,6

0,6

0,6

0,7

эпизодические и пароксизмальные расстройства

6,7

5,4

5,2

5,3

5,2

5,1

4,9

4,9

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

24,3

26,3

27,1

27,7

27,5

28,1

24,2

27,8

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2005

2010

2012

2013

2014

2015

2016

2017

другие нарушения нервной системы

6,1

7,0

7,3

7,6

8,1

8,4

8,6

9,2

Болезни глаза и его придаточного аппарата

11,8

10,9

9,7

9,7

9,2

9,1

8,6

8,6

Болезни уха и сосцевидного отростка

9,8

10,4

10,5

10,6

10,5

10,6

10,4

10,6

Болезни системы кровообращения

2,0

2,2

2,3

2,2

2,0

1,8

1,9

Болезни органов дыхания,

из них

7,1

5,5

4,5

4,52

4,3

4,1

3,7

3,6

астма, астматический статус

6,3

3,7

зд

2,9

2,7

2,4

2,2

2,1

Болезни органов пищеварения,

из них

2,4

2,3

1,9

1,89

1,8

1,7

1,7

1,7

болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

0,6

0,4

0,3

0,31

0,3

0,3

0,2

0,2

болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

0,8

0,8

0,5

0,52

0,5

0,5

0,5

0,5

Болезни кожи и подкожной клетчатки,

из них

1,8

1,5

1,0

0,9

0,8

0,8

0,8

0,8

атопический дерматит

1,1

0,6

0,5

0,47

0,4

0,4

0,4

0,4

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них

8,5

7,4

6,2

6,1

5,9

5,6

5,4

5,5

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2005

2010

2012

2013

2014

2015

2016

2017

реактивные артропатии

0,2

0,1

0,1

0,08

0,1

ОД

ОД

од

юношеский (ювенильный) артрит

1,2

1,2

1,3

1,4

1,4

1,4

1,5

1,7

системные поражения соединительной ткани

0,6

0,4

0,4

0,37

0,4

0,3

0,3

0,3

остеопатии и хондропатии

3,0

2,2

2,0

1,9

1,9

1,7

1,5

1,4

Болезни мочеполовой системы,

из них

4,9

4,1

3,1

3,2

2,9

2,8

2,5

2,5

гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почек

4,0

3,0

2,4

2,5

2,3

2,3

2,1

2,1

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

0,6

0,6

0,5

0,58

0,6

0,6

0,5

0,4

Врожденные аномалии,

из них

36,9

37,9

36,2

35,8

35,7

33,7

32,0

32,1

аномалии нервной системы

3,6

4,0

4,0

3,9

3,8

3,7

3,5

3,5

аномалии системы кровообращения

10,4

9,6

9,4

9,0

9,0

8,3

7,8

7,6

хромосомные нарушения (не классифицированные в других рубриках)

3,6

3,8

4,2

4,4

4,2

4,3

4,2

4,3

Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

4,6

3,5

2,8

2,6

2,5

2,3

2,1

2,0

Структура психических расстройств и расстройств поведения у детей- инвалидов в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис. 5.11. Структура психических расстройств и расстройств поведения у детей- инвалидов в возрасте 0—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

В структуре болезней нервной системы, явившихся причиной установления инвалидности, наибольшая доля приходится на церебральный паралич и другие паралитические синдромы (59,5 %) (рис. 5.12), что составляет 27,8 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. Однако в динамике наблюдается тенденция к увеличению этого показателя — с 24,3 в 2005 г. до 27,8 в 2017 г. на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Структура болезней нервной системы у детей-инвалидов в возрасте О—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис. 5.12. Структура болезней нервной системы у детей-инвалидов в возрасте О—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Наиболее значимыми с точки зрения установления инвалидности среди врожденных пороков развития являются врожденные аномалии системы кровообращения (23,6 %), затем следуют хромосомные нарушения (не классифицированные в других рубриках) — 13,4 % и аномалии нервной системы — 10,9% (рис. 5.13).

Структура врожденных аномалий у детей-инвалидов в возрасте О—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис. 5.13. Структура врожденных аномалий у детей-инвалидов в возрасте О—17 лет в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Уровень впервые установленной инвалидности среди детского населения России практически не меняется. Так, в 2000 г. он составил 25,2, в 2015 г. — 26,4,2016 г. — 25,2,2017 г. — 26,0 случаев на 10 тыс. детского населения в возрасте до 18 лет.

В структуре причин первичной инвалидности в 2017 г. первые ранговые места занимают психические расстройства и расстройства поведения (24,8 %), болезни нервной системы (19,7 %), врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения (17,6 %) и болезни эндокринной системы (9,4 %). Следует отметить, что до 2013 г. на первом месте находились врожденные аномалии, на втором — психические расстройства и расстройства поведения, на третьем — болезни нервной системы. Данная ситуация изменилась в связи с сокращением случаев первичной инвалидности, обусловленной врожденными аномалиями, и ростом первичной инвалидности, связанной с психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями нервной системы.

В настоящее время существенная доля в структуре первичной инвалидности у детей приходится на болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,1 %), новообразования (4,8 %), болезни уха и сосцевидного отростка (3,6 %), глаза и его придаточного аппарата (3,3 %).

За период 2010—2017 гг. был отмечен рост впервые установленной инвалидности у детей в возрасте 0—17 лет в результате болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (на 35,9 %), психических расстройств и расстройств поведения (на 19,6 %), новообразований (на 7,8 %). Вместе с этим имела место положительная динамика в уровне первичной инвалидности, обусловленной туберкулезом, болезнями глаза и его придаточного аппарата, мочеполовой системы, врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями, травмами, отравлениями и некоторыми другими воздействиями внешних причин (табл. 5.6).

Структура общей инвалидности по ведущему ограничению жизнедеятельности остается постоянной. Анализ средних показателей свидетельствует, что чаще всего отмечается ограничение жизнедеятельности в связи с нарушением способности самостоятельно передвигаться (в среднем в 29 % случаев), к самообслуживанию (в 22 %), обучению (в 22 %), общению (в 17 %), реже — контролировать свое поведение (в 6 %) и ориентироваться (в 4 %) (рис. 5.14).

Структура инвалидности детей в возрасте 0—17 лет по видам ограничения жизнедеятельности в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Рис. 5.14. Структура инвалидности детей в возрасте 0—17 лет по видам ограничения жизнедеятельности в Российской Федерации, 2017 г. (в %)

Таблица 5.6

Распределение детей-инвалидов в возрасте 0—17 лет по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности в Российской

Федерации (впервые) (на 10 тыс. населения соответствующего возраста)

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Всего заболеваний

27,5

26,7

26,6

26,1

26,4

24,5

25,2

26,0

Туберкулез

0,3

0,4

0,3

0,3

0,2

0,2

0,2

од

Новообразования

1,2

1,1

1,2

1,2

1,2

1,2

1,2

Болезни эндокринной системы, с расстройствами питания и нарушениями обмена веществ

1,8

1,8

1,8

1,8

1,9

1,9

2,4

2,4

Психические расстройства и расстройства поведения

5,4

5,3

5,3

5,5

6,0

6,1

6,1

6,5

Болезни нервной системы

4,9

5,0

5,2

5,2

5,3

5,0

5,0

5,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

1,4

1,4

1,0

1,0

0,9

1,0

0,9

0,9

Болезни уха и сосцевидного отростка

1,0

0,9

0,9

0,9

1,0

1,0

1,0

0,9

Болезни системы кровообращения

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

0,4

0,3

0,4

Болезни органов дыхания

0,6

0,6

0,6

0,6

0,5

0,5

0,5

0,5

Болезни органов пищеварения

0,4

0,3

0,4

0,4

0,3

0,3

0,3

0,4

Классы, группы и отдельные заболевания по МКБ-10

Год

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1,4

1,4

1,3

1,3

1,2

1,2

1,3

Болезни мочеполовой системы

0,5

0,5

0,6

0,5

0,4

0,3

0,3

0,4

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,4

5,9

5,9

5,5

5,4

4,3

4,5

4,6

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

0,2

0,2

0,2

0,2

0,2

од

0,1

од

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

0,8

0,7

0,8

0,7

0,5

0,4

0,4

0,4

Таким образом, в последние годы в Российской Федерации отмечается стагнация показателей общей и впервые установленной инвалидности у детей. Прежней остается возрастная и гендерная ее структура. Среди причин детской инвалидности первые ранговые места также стабильно занимают психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития. Существенные различия данных о распространенности инвалидности среди детского населения диктуют необходимость создания единой межведомственной государственной системы статистического учета и отчетности.

  • [1] Федеральная служба государственной статистики. Население. Положение инвалидов. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ disabilities.
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>