Полная версия

Главная arrow Социология arrow Инвалидность детского населения России (современные правовые и медико-социальные процессы)

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ

Дети-инвалиды, воспитывающиеся в государственных учреждениях

Большинство детей-инвалидов воспитываются в семьях, только 11,1 % проживают в интернатных учреждениях Минздрава, Минобрнауки и Минтруда России (табл. 8.1). Следует отметить, что их доля остается практически на одном уровне, исключение составили 2014 и 2015 гг., когда она заметно сократилась (табл. 8.2).

Таблица 8.1

Контингенты детей-инвалидов Российской Федерации, 2017 г. (абс./в %)

Возраст,

лет

Число

детей-

инвалидов

Всего

Из них проживают в интернатных учреждениях

всего

(абс.

число)

в %

в том числе детей-инвалидов в интернатных учреждениях (абс. число)

Минздрава

России

Минобрнауки

России

Минтруда

России

0—17

568 523

62 299

11,0

1609

44 288

16 402

0—4

87 770

2389

2,7

1555

420

414

5—9

180 852

14 288

7,9

33

10 301

3954

10—14

192 363

28 592

14,9

12

21 522

7058

15—17

107 538

17 030

16,7

9

12 045

4976

Таблица 8.2

Доля детей-инвалидов различных возрастных групп, проживающих в интернатных учреждениях Российской Федерации (в %)

Возраст, лет

Год

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

0—17

12,4

12,9

12,7

12,5

8,8

8,8

11,0

11,0

0—4

6,4

5,6

5,9

5,9

3,5

2,9

3,0

2,7

5—9

10,4

10,4

9,9

10,0

6,5

6,3

8,2

7,9

10—14

15,9

17,3

16,6

16,1

11,9

12,2

15,0

14,9

15—17

14,8

15,9

16,0

16,5

12,0

12,1

15,7

16,7

В различных возрастных группах имеют место разнонаправленные тенденции. За период 2010—2017 гг. в интернатных учреждениях достоверно сократилось число детей в возрасте 0—4 года и 5—9 лет и не очень значимо — детей в возрасте 10—14 лет (рис. 8.1). Несмотря на то, что в 2017 г. доля подростков в возрасте 15—17 лет была больше, чем в 2010 г. (16,7 % против 14,8 % соответственно), общая тенденция не имеет достоверной направленности, последнее объясняется значительными колебаниями показателя по годам.

Число стационарных учреждений для детей-инвалидов с 2010 г. сокращалось, однако в 2015 г. вернулось к уровню 2008 г. (рис. 8.2). В 2017 г. по приказу Росстата № 836 от 15.12.2017 был добавлен показатель «иные организации, осуществляющие стационарное социальное обслуживание». В указанном году было зарегистрировано 139 таких учреждений, поэтому при суммировании с уже имеющимися 112 учреждениями общее число стационарных учреждений для детей-инвалидов в Российской Федерации стало 251.

Таким образом, число стационарных учреждений для детей- инвалидов и их доля в интернатных учреждениях всех типов фактически не сокращаются, однако абсолютное число детей- инвалидов в них несколько сократилось.

Puc. 8.1. Доля детей-инвалидов различных возрастных групп, проживающих в интернатных учреждениях Российской Федерации (в %), 2010—2017 гг.:

R2 — коэффициент достоверности тенденции, достоверен при значении более 0,4

Число стационарных учреждений для детей-инвалидов в Российской Федерации (данные Минтруда России. Форма 3 — собес), 2008—2017 гг

Рис. 8.2. Число стационарных учреждений для детей-инвалидов в Российской Федерации (данные Минтруда России. Форма 3 — собес), 2008—2017 гг.

п — всего, Ц — для умственно отсталых детей, | — для детей с физическими недостатками

Мы так подробно остановились на описании этой проблемы, так как сохранение ребенку-инвалиду семейного окружения является важным посылом повышения эффективности его реабилитации и дальнейшего формирования жизненного маршрута — восстановления психофизического и социального статуса, включения в социальную среду, приобщения к нормальной жизни и труду в пределах имеющихся возможностей; и даже самые хорошие условия содержания в интернатных учреждениях не могут заменить ребенку свою собственную семью (конечно, если это социально благополучная семья).

Исследования разных лет показали, что проживание в интернатных учреждениях пагубно сказывается на благополучии детей, их развитии и будущем. Оно оказывает негативное воздействие в плане эмоциональных и психологических расстройств (проблемы привязанности, агрессивное или пассивное поведение), приводит к задержкам развития и трудностям в обучении (гиперреактивность, языковые и когнитивные расстройства) и может поставить под угрозу их физическое здоровье. Установлено, что доля таких детей с нарушениями здоровья и развития растет параллельно увеличению срока их пребывания в интернате. Помещение детей в учреждения интернатного типа в младенческом возрасте особенно пагубно для здоровья. При этом дети младшего возраста с уже имеющимися признаками отставания в развитии более подвержены риску направления в такие учреждения и пребывания там. Их шансы на воссоединение с семьей или на воспитание приемными родителями невелики.

Отсутствие семейного воспитания часто ведет к усугублению нарушений развития и усилению тяжести инвалидности ребенка. Возможности медицинского обеспечения детей в интернатах системы образования несравнимы с учреждениями реабилитационной направленности. Кроме того, проблемы социализации, отсутствие достаточных жизненных навыков еще больше ухудшают состояние детей, находящихся в таких учреждениях, и ограничивают возможность их независимого существования.

Основной причиной того, что семьи отдают своих детей с ограниченными возможностями в специализированные учреждения, является отсутствие возможностей для ухода за ними. Это может быть следствием системы социальных ценностей и индивидуального мировоззрения, отсутствия знаний и подготовки по воспитанию ребенка с ограниченными возможностями или неприемлемых социально-экономических условий, в которые поставлены многие семьи с детьми-инвалидами.

Государственная политика в отношении детей с выраженными аномалиями развития до последнего времени была построена на приоритете фактически изъятия их из общества, содержания в закрытых стационарных учреждениях. Мы и сегодня сталкиваемся со случаями, когда медицинские работники предлагают или рекомендуют родителям поместить новорожденных детей или младенцев с физическими недостатками в дома ребенка. Как правило, это первый шаг к пожизненному пребыванию в государственных интернатных учреждениях. Кроме того, дети-инвалиды с расстройствами психики и нервной системы, а также с множественными врожденными нарушениями — нежеланные дети в детских садах, специальных (коррекционных) образовательных учреждениях. Несмотря на развитие сети центров и отделений социального обслуживания, призванных оказывать услуги по реабилитации и адаптации детей-инвалидов, дети с более тяжелыми формами инвалидности попадают туда редко.

Родителям, дети которых имеют серьезные психомоторные нарушения, очень трудно противостоять настойчивым рекомендациям ПМПК и сотрудников органов социальной защиты передать больного ребенка на попечение государства, так как они считают, что в условиях интерната коррекционно-педагогические услуги могут быть организованы лучшим образом. Кроме того, заключение о необучаемости некоторых категорий детей-инвалидов не дает им шанса использовать имеющийся ресурс обучения, они попадают в интернатные учреждения системы социальной защиты фактически на пожизненное проживание, поскольку по достижении совершеннолетия их переводят в аналогичные интернаты для взрослых.

Право каждого ребенка жить и воспитываться в семье закреплено в ст. 54 Семейного кодекса РФ и распространяется на детей-инвалидов. Основной причиной нарушения права детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья жить и воспитываться в семье является тот факт, что надлежащие законодательные и организационные меры по созданию условий для обучения и реабилитации детей-инвалидов по месту жительства и коррекционно-педагогической помощи в раннем возрасте только начинают формироваться и пока фактическое положение дел остается прежним.

Одной из наиболее сложных проблем детей-инвалидов является обеспечение их жизнедеятельности и развития в условиях стационарных учреждений социальной защиты населения (домах-интернатах для детей-инвалидов).

В стационарных организациях социального обслуживания получают социальные услуги дети-инвалиды с тяжелыми и множественными нарушениями развития. По данным официальной статистической отчетности, на 01.01.2018 в Российской Федерации функционировало 127 детских стационарных организаций социального обслуживания (детские психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты (пансионаты) и другие организации для детей с умственной отсталостью, физическими нарушениями) в 79 субъектах РФ, в которых проживало 19 236 человек, в том числе 15 589 детей. При этом доля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, от общего числа детей-инвалидов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, составляла 68,3 % (10 643 человека).

Согласно данным мониторинга, по состоянию на 15.01.2018 образование в стационарных организациях социального обслуживания для умственно отсталых детей и детей с физическими недостатками получали 96,0 % детей-инвалидов (15 278 человек). Завершили обучение и получили соответствующие документы 1,0 % детей-инвалидов (147 человек).

Следует отметить, что 15,0 % детей-инвалидов (2354 человека) обучались непосредственно в детских садах и школах,

46,0 % детей-инвалидов (7373 человека) обучались педагогами образовательных организаций на базе стационарных организаций социального обслуживания по договору с образовательными организациями.

Приведенные данные показывают, что и в этом направлении начали происходить позитивные изменения.

Все-таки следует отметить, что 15,0 % детей-инвалидов (2354 человека) и 7,0 % инвалидов (179 человек) обучались непосредственно в детских садах, школах, профессиональных колледжах, 46,0 % детей-инвалидов (7373 человека) и 12,0 % инвалидов (329 человек) обучались педагогами образовательных организаций на базе стационарных организаций социального обслуживания по договору с образовательными организациями.

В целом сеть стационарных учреждений для детей-инвали- дов недостаточна, условия содержания детей меняются очень медленно. Дети, находящиеся в детских домах-интернатах на «постоянном постельном режиме», зачастую лишены какого бы то ни было воспитания. Нарушается право детей, нуждающихся по состоянию здоровья в медицинском уходе, на получение адекватной медико-социальной помощи и медицинского ухода. Кроме того, в домах-интернатах нарушается право детей на частную жизнь. Нередко дети и подростки не имеют личных вещей, в том числе одежды, отдельных тумбочек (шкафчиков) для их хранения. Пространство их жизнедеятельности крайне ограничено, дети не имеют возможности уединиться. Очевидно, что существует необходимость более интенсивного разворачивания деятельности по изменению условий жизни детей в интернатах. Жизнь в интернатах должна быть организована по принципу семейных групп с небольшим количеством детей.

Однако и к закрытию специализированных учреждений для детей с дефектами развития следует относиться крайне осторожно; это должно происходить по мере создания альтернативных возможностей для соблюдения прав таких детей в семьях и по месту их проживания.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>