Полная версия

Главная arrow Медицина arrow АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Брюшина

В различных стадиях пищеварительных процессов кишечник и желудок совершают разнообразные движения; эти движения облегчаются тем, что все стенки брюшной полости изнутри, а также все брюшные органы с их наружной поверхности покрыты серозной оболочкой, отделяющей серозную жидкость; эта оболочка называется брюшиной (peritonaeum).

Вся эта оболочка представляет собой один замкнутый мешок; полость его называется полостью брюшины, (cavum peritonaei).

Та часть брюшины, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости, диафрагму и дно таза, называется пристеночной брюшиной

(peritonaeum parietale); часть брюшины, которая покрывает внутренности с их наружной поверхности, называется внутренностной (висцеральной) брюшиной (peritonaeum viscerate).

Задняя стенка брюшной полости; печень, желудок, селезенка, тонкие и толстые кишки удалены

Рис. 236. Задняя стенка брюшной полости; печень, желудок, селезенка, тонкие и толстые кишки удалены:

  • 1 — диафрагма; 2 — нижняя полая вена; 3 — серповидная связка печени;
  • 4 — пятое ребро; 5 — пищевод; 6 — поджелудочная железа; 7 — место отхождения брыжжейки поперечной кишки; 8, 16, 17 и 18 — двенадцатиперстная кишка; 9 — левая почка (лежит сзади пристеночной брюшины); 10 — место, где пристеночная брюшина переходит на боковые и переднюю стороны нисходящей кишки; 11 — место отхождения брыжжейки сигмовидной кишки; 12 — пупочные складки — средняя и боковые; 13 — место, где пристеночная брюшина переходит на переднюю стенку восходящей кишки (восходящая, нисходящая и двенадцатиперстная кишки покрыты брюшиной лишь спереди и немного с боков и лежат как бы вне полости брюшины); 14 — место отхождения брыжжейки тонких кишок; 15 — правая почка (сзади пристеночной брюшины); 19 — воротная вена, печеночная артерия и желчный проток в поперечном разрезе (внутри связки между печенью и двенадцатиперстной кишкой).

В тех местах, где пристеночная брюшина переходит на внутренние органы и превращается в висцеральную брюшину, получаются двойные складки брюшинного листка.

Такие двойные складки называются брыжжейками (mesenterium). С одной стороны, они являются связками, поддерживающими внутренние органы, с другой — между их листками, в рыхлой клетчатке, находятся лимфатические узлы и проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Брыжжейка тонких кишок отходит от задней стенки брюшной полости по линии от левой стороны тела второго поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения. Часть брыжжейки, у места ее отхождения от пристеночной брюшины, называется ее корнем (radix mesenterii).

Брыжжейка, начавшись у задней стенки брюшной полости, идет к тонким кишкам и прикрепляется к ним на всем их протяжении.

Длина тонких кишок во много раз больше длины корня брыжжейки; поэтому брыжжейка на своем коротком пути к тонким кишкам образует огромное количество складок вроде оборки, брыжжей на женских платьях; отсюда и ее название (рис. 235 и 236).

Схематический продольновертикальный (сагиттальный) разрез

Рис. 237. Схематический продольновертикальный (сагиттальный) разрез

полости брюшины:

  • 1 — поджелудочная железа; 2 — двенадцатиперстная кишка; 3 — корень брыжжейки тонких кишок; 4 — прямая кишка; 5 — лонное сращение;
  • 6 — мочевой пузырь; 7 — подвздошная кишка; 8 — пристеночная брюшина;
  • 9 — большой сальник; 10 — тощая кишка; 11 — поперечная кишка;
  • 12 — брыжжейка поперечной кишки; 13 — желудок; 14 — малый сальник;
  • 15 — печень; 16 — грудина.

Кроме этой брыжжейки, от задней стенки брюшины, на уровне первого поясничного позвонка, идет почти горизонтальная складка к поперечной ободочной кишке — брыжжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum, рис. 235); имеет брыжжейку также и сигмовидная кишка.

От большой кривизны желудка спускается вниз двойная брюшинная пластинка, в виде фартука, почти до лобковой кости; здесь она заворачивает назад, направляется вверх и проходит впереди поперечной ободочной кишки. Весь этот фартук, состоящий из четырех брюшинных листков, называется большим сальником (omentum majus); в нем заложены большие количества жировой ткани (рис. 230).

От малой кривизны желудка идет двойной листок брюшины к печени (к поперечной борозде) и к двенадцатиперстной кишке; этот листок называется малым сальником (omentum minus).

Восходящая и нисходящая толстые кишки, а также двенадцатиперстная кишка покрыты брюшиной только спереди и с боков и, следовательно, лежат сзади пристеночной брюшины (вне полости брюшины).

У женщины матка и фаллопиевы трубы как бы приподнимают пристеночную брюшину; вследствие этого между прямой кишкой и мочевым пузырем образуется поперечная складка, так называемая широкая связка (ligamentum latum); в ней и заложены матка и трубы (см. главу «Женские половые органы»).

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>