Полная версия

Главная arrow Медицина arrow АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Органы дыхания

Носовая полость

Дыхательный путь начинается носовой полостью (cavum nasale, рис. 220). Костная носовая полость спереди дополняется хрящевой частью; эта хрящевая часть и придает носу его форму. В хрящевой части отличают хрящевую перегородку (cartilago septi) и боковые хрящи (так называемые носовые крылья — cartilagines laterales s. alares).

Верхняя часть носовой полости — область обонятельная (regio olfactoria), нижняя часть — дыхательная (regio respiratoria); на нижнюю часть обонятельные нервы не распространяются; в ней имеются нервы только простых общих чувств осязания, боли, температуры.

В носовой полости имеются носовые раковины (conchae nasales) — по три с каждой стороны (по две — в верхней обонятельной части и по одной — в нижней дыхательной). Между носовыми раковинами образуются таким образом три носовых хода: нижний — между твердым нёбом и нижней носовой раковиной, средний — между нижней и средней раковинами и верхний — выше средней раковины (meatus nasi inferior, medius et superior). Носовые раковины, а также пазухи, имеющиеся по соседству с носовой полостью и сообщающиеся с ней, увеличивают собой поверхность слизистой оболочки полости носа и в то же время разделяют широкий дыхательный путь в области носовой полости на несколько более узких дыхательных ходов; тем самым носовые раковины и пазухи дают возможность большей части вдыхаемого воздуха соприкасаться со слизистой оболочкой носовой полости.

Слизистая оболочка дыхательной области покрыта многослойным мерцательным эпителием; кроме того здесь находятся слизистые клетки (между клетками мерцательного эпителия), а также слизистые железы. Слизистая оболочка обонятельной области покрыта простым цилиндрическим эпителием, среди которого имеются особые обонятельные клетки (воспринимающие аппараты обонятельных нервов).

Гортань

Носовая полость находится над ротовой полостью; далее дыхательный путь перекрещивается с пищеварительным трактом; гортань и трахея (дыхательные органы) располагаются уже впереди глотки и пищевода (рис. 220).

Гортань (larynx) расположена непосредственно под подъязычной костью, как бы подвешена к ней. В стенках гортани имеется хрящевой

Щитовидный хрящ (на левом рисунке — спереди, на правом — с левой стороны)

Рис. 238. Щитовидный хрящ (на левом рисунке — спереди, на правом — с левой стороны):

  • 1 — верхняя щитовидная вырезка;
  • 2 — верхние рожки; 3 — нижние рожки.

скелет, состоящий из нескольких отдельных хрящей, частью соединенных между собой посредством соединительнотканных связок, частью сочлененных между собой посредством суставов.

Наиболее крупной частью хрящевого скелета является так называемый щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea); на нем различают верхнюю щитовидную вырезку (incisura thyreoidea superior) и две пары рожковверхнюю и нижнюю (cornua superiora et inferiora). Непосредственно под щитовидным хрящом находится перстневидный хрящ(cartilago cricoidea); на поверхности этого хряща имеются две сочленовные поверхности для сочленения с нижними рожками щитовидного хряща. Над перстневидным хрящом, сзади щитовидного, расположены два небольших черпаловидных хряща(cartilagines arytaenoideae); на каждом из них различают по два отростка; передний называется голосовым отростком (processus vocalis), наружный — мышечным (processus muscularis). Каждый из черпаловидных хрящей соединен с перстневидным хрящом посредством сустава.

Перстневидный и черпаловидный хрящ (на левом рисунке — спереди, на правом — сзади)

Рис. 239. Перстневидный и черпаловидный хрящ (на левом рисунке — спереди, на правом — сзади):

1 — голосовой отросток; 2 — правый черпаловидный хрящ; 3 — левый черпаловидный хрящ; 4 — мышечный отросток; 5 — соприкасающиеся сочленовные поверхности перстневидного и черпаловидного хрящей; 6 — перстневидный хрящ.

К верхнему краю щитовидного хряща (именно к верхней его вырезке) примыкает так называемый надгортанник (cartilago epiglottica s. epiglottis, рис. 220); он соединен с щитовидным хрящом посредством соединительнотканной связки; отгибаясь назад, надгортанник в значительной степени прикрывает собой вход в гортань и тем до некоторой степени предохраняет дыхательное горло от попадания в него пищи при ее прохождении изо рта в пищевод; желобоватая же форма надгортанника в свою очередь способствует прохождению пищи.

Внутри гортани, в верхней ее части, имеются две пары голосовых связок; они расположены между углом щитовидного хряща и черпаловидными хрящами; верхние, ложные голосовые связки, или складки (lig. ventriculare s. plica ventricularis), идут от угла щитовидного хряща к верхнему краю черпаловидного; они более слабы и более узки, чем нижние, истинные голосовые связки (lig. vocale s. plica vocalis); эти последние идут от угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща. Соответственно этому щель между ложными голосовыми связками называется ложной голосовой щелью, а щель между истинными голосовыми связками — истинной голосовой щелью.

Вход в гортань сверху сзади

Рис. 240. Вход в гортань сверху сзади:

  • 1 — корень языка; 2 — нёбная миндалина; 3 — верхняя (ложная) голосовая связка; 4 — нижняя (истинная) голосовая связка; 5 — дыхательная щель;
  • 6 — голосовая щель; 7 — надгортанник.

Голосовая щель (между голосовыми связками) называется также голосовой частью гортанной щели. Другая часть гортанной щели, дыхательная, лежит между черпаловидными хрящами.

Слизистая оболочка гортани покрыта мерцательным эпителием (кроме задней стенки и голосовых связок).

Из предыдущего легко видеть, что гортанные хрящи соединены между собой подвижно, а также и вся гортань подвижно соединена с дыхательным горлом (трахеей) и подъязычной костью. Надгортанник также подвижно соединен с щитовидным хрящом.

Движения отдельных частей гортани, между прочим, служат для того, чтобы открывать или закрывать голосовыми связками гортанную щель и чтобы натягивать голосовые связки с той или иной силой. Эти движения производятся целым рядом мышц, расположенных между отдельными частями гортани. Наиболее подвижной частью гортани являются черпаловидные хрящи; соответственно этому почти все мышцы гортани одним концом прикрепляются к черпаловидным хрящам в тех или иных местах их поверхности.

Так от мышечного отростка черпаловидного хряща идут мышцы к задней и боковой поверхностям перстневидного хряща (задняя и боковая перстнечерпаловидные мышцы — m. т. cricoarytaenoidei posterior et lateralis). Задняя мышца при своем сокращении вращает черпаловидный хрящ вокруг вертикальной оси таким образом, что мышечный отросток отходит кзади; в результате голосовые отростки, поворачиваясь кнаружи, удаляются друг от друга, и голосовая щель расширяется. Боковая мышца вызывает обратное вращение, сближает голосовые связки и суживает голосовую щель.

Между задними поверхностями черпаловидных хрящей той и другой стороны имеются мышцы: расположенная поперечно называется поперечной черпаловидной мышцей (musculus arytaenoideus transversus), расположенные косо, крест-накрест, — косыми черпаловидными мышцами (m. т. arytaenoidei obliqui). Они сближают черпаловидные хрящи между собой и тем закрывают не только голосовую часть гортанной щели (между голосовыми связками), но и дыхательную (между черпаловидными хрящами).

Кроме того имеется перстневиднощитовидная мышца (musculus cricothyreoideus) между передней поверхностью перстневидного хряща и нижним краем щитовидного; эта мышца отклоняет щитовидный хрящ вперед и вниз и натягивает голосовые связки.

Следует еще назвать мышцы щитовиднонадгортанную (musculus thyreoepiglotticus) и черпаловиднонадгортанную (musculus aryepiglot- ticus), идущие от надгортанника к щитовидному и черпаловидному хрящам; последняя мышца находится внутри соответствующей складки слизистой оболочки. Эта мышца отклоняет надгортанник назад и опускает его над гортанной щелью, а щитовиднонадгортанная поднимает надгортанник и открывает вход в гортань. Мышцы, имеющиеся в самих голосовых связках (голосовые мышцы — m. т. vocales), прикрепляются, как и сами связки, одним концом к щитовидному хрящу, другим — к черпаловидному; при их сокращении щитовидный хрящ несколько сближается с черпаловидным, голосовые связки расслабляются, и щель суживается. При определенном напряжении голосовых связок во время выдыхания образуются звуки. Различные оттенки голоса зависят от того, что голосовые связки могут менять форму, упругость и напряжение

Суставы и связки гортани (на левом рисунке — сзади, на правом — спереди)

Рис. 241. Суставы и связки гортани (на левом рисунке — сзади, на правом — спереди):

  • 1 — надгортанник; 2 — малый рожок подъязычной кости; 3 — большой рожок подъязычной костя; 4 — щитовидный хрящ; 5 — полулунные хрящи трахеи; 6 — перепончатая часть трахеи; 7 — перстневидный хрящ;
  • 8 — щитовидноподъязычная перепонка; 9 — верхний рожок щитовидного хряща; 10 — черпаловидный хрящ; 11 — сумка перстневидночерпаловидного сочленения
  • (частично вскрыта).
Мышцы гортани (на левом рисунке — слева, на правом — сзади)

Рис. 242. Мышцы гортани (на левом рисунке — слева, на правом — сзади):

  • 1 — надгортанник; 2 иЗ — малый и большой рожки подъязычной кости;
  • 4 и 9 — верхний и нижний рожки щитовидного хряща; 5 — черпаловидный хрящ; 6 — косые черпаловидные мышцы (между черпаловид ными хрящами); 7 и 16 — правая и левая пластинки щитовидного хряща;
  • 8 — перстневидночерпаловидная мыщца 10 — перепончатая часть трахеи; 11 — полулунные хрящи трахеи; 12 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 13 — поперечная черпаловидная мышца;
  • 14 — черпаловиднонадгортанниковая мышца, 15 — перстневиднощитовидная мышца; 17 — щитовидноподъязычная перепонка; 18 — подъяаычная кость.

не только в зависимости от их натяжений, но и в зависимости от положения зева, рта и носа. Если же голосовые движения мягкого нёба, губ, языка происходят при почти спокойном состоянии голосового аппарата в гортани, то получается шопот.

Некоторые дефекты в строении полости рта могут оказывать большое влияние на функционирование голосового аппарата. Например, в случаях расщепления твердого нёба голос приобретает неприятный носовой гнусавый оттенок; очень короткая уздечка языка мешает произносить нёбные звуки, в особенности звук «р».

У женщин надгортанник уже, ниже и более гибок, чем у мужчин. Гортань у мужчин больших размеров, чем у женщин, оттого и голос у мужчин ниже.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>