Полная версия

Главная arrow Медицина arrow АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Половые органы

Женские половые органы

Яичники (ovaria) находятся на задней стенке широкой маточной связки, на уровне входа в малый таз; в толще широкой связки идет от матки к яичнику соединительнотканный пучок, содержащий гладкие мышечные волокна и называемый собственной связкой яичника (ligamentum ovarii proprium).

В яичнике различают поверхностный корковый слой, или кору (zona parenchimatosa), и внутренний мозговой слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани (zona vasculosa). В корковом слое находится, помимо сосудов и нервов, много половых зачатков (около 36 000); в мозговом слое таких зачатков нет. Кроме того в яичнике имеются гладкие мышечные волокна, являющиеся продолжением мышечных волокон собственной связки.

Матка, широкая связка, трубы и яичники с задней стороны

Рис. 262. Матка, широкая связка, трубы и яичники с задней стороны:

  • 1 — брюшное отверстие трубы; 2 — вздутие на конце трубы (ампула);
  • 3 — брыжжейка яичника; 4 — дно матки; 5 — фаллопиева труба; 6 — яичник;
  • 7 — собственная связка яичника; 8 и 12 — широкая связка; 9 — правый мочеточник; 10 — тело матки; 11 — свободный край яичника; 13 — морганьева

гидатида; 14 — бахромка.

Вначале каждый зачаток (так называемый яичниковый фолликул) состоит из одной половой клетки (яйца), окруженной слоем плоских эпителиальных клеток (фолликулярные клетки).

Большая часть фолликулов микроскопически мала (до 0,04 мм в поперечнике); расположены они в яичнике под наружной его поверхностью и называются первичными яйценоснъ1ми фолликулами (folliculus oophorus primarius).

Рис. 263. Яичник в разрезе:

  • 1 — плотная соединительнотканная оболочка граафова пузырька; 2 — граафовы пузырьки;
  • 3 — фиброзная оболочка яичника; 4 — истинное желтое тело после оплодотворения яйца;
  • 5 — собственная связка яичника;
  • 6 — кровеносные сосуды в поперечном разрезе; 7 — плодоносный

кружок, или холмик, с яйцевой клеткой внутри.

Две стадии развития граафова пузырька (на левом рисунке — более ранняя стадия, на правом — более поздняя)

Рис. 264. Две стадии развития граафова пузырька (на левом рисунке — более ранняя стадия, на правом — более поздняя):

  • 1 — плотная соединительнотканная оболочка граафова пузырька; 2 — яйцо;
  • 3 — желтковая оболочка; 4 и 6 — клетки граафова пузырька; 4 — клетки пузырька образуют плодоносный кружок, или холмик, с яйцевой клеткой внутри (на правом рисунке холмик уже хорошо выражен);
  • 5 — жидкость граафова пузырька.

Дальнейшее их развитие состоит в следующем. Некоторые из них отходят в более глубокий слой коры; фолликулярные клетки начинают размножаться и образуют около яйца большой клеточный слой. Затем в массе фолликулярных клеток, окружающих яйцо, появляется одна или несколько щелей; все они сливаются, наполняются жидкостью (фолликулярная жидкость — liquor fol liculi), и фолликул растягивается, увеличивается в объеме (до 6 мм в поперечнике).

Яйцевая клетка с фолликулярными клетками вокруг нее образует на внутренней поверхности фолликула выступ, или холмик. Такие более зрелые фолликулы называются пузырьковыми, или граафовыми (folliculus oophorus vesiculosus s. Graafi). Соединительная ткань яичника около такого фолликула образует плотную капсулу (theca folliculi). Пузырьковые фолликулы находятся в более глубоких слоях коры; число их обычно около 50—200. Более зрелые из них простираются от мозгового слоя до поверхности яичника и дают на ней выступ.

Каждый лунный месяц (28 дней) наступает окончательное созревание одного из наиболее зрелых фолликулов. На том месте поверхности яичника, где фолликул дает выступ, его стенка истончается, лопается; яйцевая клетка вместе с жидкостью выходит на поверхность яичника, проникает в отверстие фаллопиевой трубы и по ней достигает полости матки. На месте лопнувшего пузырька образуется так называемое желтое тело (corpus luteum), которое становится особенно большим; если произошло оплодотворение яйца. Оставшаяся часть пузырька заполняется разрастающейся соединительной тканью (с кровеносными сосудами), петли же этой ткани заполняются особыми эпителиальными плетками, содержащими желтый пигмент, лютеин.

Наружные женские половые органы

Рис. 266. Наружные женские половые органы:

  • 1 — крайняя плоть клитора; 2 — уздечка клитора; 3 — отверстие мочеиспускательного канала; 4 — отверстие протока бартолиниевой железы; 5 — задняя спайка; 6 — промежность; 7 — девственная плева; 8 — отверстие влагалища;
  • 9 — малая губа; 10 — большая губа;
  • 11 — клитор; 12 — лобок; 13 — задний проход.
Матка, яичник и фаллопиева труба в поперечновертикальном

Рис. 265. Матка, яичник и фаллопиева труба в поперечновертикальном

(фронтальном) разрезе:

Левый рисунок: 1 — маточное отверстие фаллопиевой трубы; 2 — дно матки;

  • 3 и 4 — придаток яичника; 5 — вход в трубу и бахромки; 6 — морганьева гидатида;
  • 7 — граафовы пузырьки; 8 — собственная связка яичника; 9 — полость матки; 10 — канал шейки матки; 11 — наружное отверстие шейки матки; 12 — складки слизистой оболочки влагалища; 13 — влагалище; 11 — влагалищная часть маточной шейки (рыльце шейки матки); 15 — надвлагалищная часть маточной шейки; 16 — слизистая оболочка матки;
  • 17 — мышцы матки; 18 — тело матки; 21 — боковые своды. Правый рисунок: матка в продольновертикальном (сагиттальном) разрезе; 19 и 20 — передняя и задняя губы рыльца матки; 21 — задний свод; 23 — передний свод.

Фолликулярные клетки и клетки желтого тела функционируют как эндокринные железы, но это две различно функционирующие железы и гормоны, выделяемые ими в кровь, различны.

Матка (uterus) представляет собой орган с очень толстыми мышечными стенками; ее верхняя утолщенная часть называется основанием, или дном (fundus), средняя часть — телом (corpus); книзу матка суживается и образует шейку (collum) матки; на конце шейки расположена поперечная щель, наружный зев, или рыльце (orificium externum uteri). От боков матки идут так называемые широкие связки; они представляют собой поперечную складку брюшины (см. «Органы пищеварения; брюшина»); посередине между листками брюшины расположена матка, а с боков листки сходятся между собой и образуют широкую связку. По верхнему краю этой связки от верхних углов матки идут яйцеводы — фаллопиевы трубы (tuba uterina Fallopii); это — каналы с мышечными стенками, являющиеся продолжением полости матки (cavum). Наружные концы фаллопиевых труб расширены, и по краям их имеются так называемые бахромки (fimbriae tubac).

Фаллопиевы трубы открываются в полость брюшины, и таким образом у женщин посредством этих труб брюшина имеет сообщение

Пещеристые тела клитора и луковицы преддверия

Рис. 267. Пещеристые тела клитора и луковицы преддверия:

  • 1 — лонное сращение; 2 — пещеристое тело клитора; 3 — место прохождения мочеиспускательного канала;
  • 4 — луковицы преддверья; 5 — клитор.

наружу.

Внутренняя поверхность фаллопиевых труб и полости матки и шейки покрыта мерцательным эпителием.

Помимо фаллопиевых труб и собственной связки яичника, в толще широкой связки проходят так называемые круглые связки (lig. teres); это — мышечные пучки, направляющиеся от матки к паховому каналу и к концу делающиеся сухожильными; пройдя через паховой канал, они теряются в толще лобка и больших губ.

Широкие и круглые связки удерживают матку в определенном положении; кроме того имеются так называемые маточнокрестцовые мышцы, одним концом прикрепляющиеся к задней стенке маточной шейки, другим — к крестцу; эти мышцы гладкие (как и мышцы круглых связок); они также укрепляют матку в определенном положении, при этом маточнокрестцовые связки оттягивают нижний конец матки назад, а круглые связки — дно матки вперед, от чего и зависит косое положение матки (наклон вперед). Надо, однако, сказать, что матка обладает довольно значительной подвижностью.

Полость матки через канал, проходящий внутри ее шейки, переходит в полость влагалища (vagina).

Нижняя часть шейки матки вдается в верхний отдел влагалища, так что кругом шейки образуется кольцеобразное углубление, называемое влагалищным сводом (fornix); в нем различают четыре отдела: передний, задний и два боковых; наиболее глубокий из них — задний.

Стенки влагалища покрыты многослойным плоским эпителием; под ним — соединительная ткань с значительным количеством упругих волокон. В стенках влагалища имеются гладкие мышцы; кроме того здесь залегает большая сеть венозных сплетений.

Нижний конец влагалища называется входом (orificium vaginae); у девушек он закрыт девственной плевой (hymen), имеющей одно, а иногда и несколько отверстий различной формы.

Яичники, трубы, матка, и влагалище называются внутренними половыми органами; остальные части женских половых органов называются наружными.

В наружных половых органах различают две пары складок — большие губы и малые губы кнутри от больших. Большие губы (labia majora) в верхней своей части, как бы переходя одна в другую, образуют небольшое кожное возвышение, так называемый лобок («бугорок Венеры» — mons veneris). Малые губы (labia minora) идут от клитора к боковым краям входа во влагалище.

У клитора каждая малая губа делится на две части, образуя две складки; нижние складки прикреплены к нижней поверхности головки клитора и образуют так называемую уздечку клитора (frenulum clitoridis); верхние складки соединены между собой над клитором (над его головкой — glans) и образуют крайнюю плоть клитора (praeputium clitoridis).

Место между клитором и входом во влагалище (между малыми губами) называется преддверием влагалища (vestibulum vaginae). В этом преддверии между клитором и входом во влагалище находится мочеиспускательное отверстие (наружный конец мочеиспускательного канала — orificium urethrae).

По сторонам преддверия в основании малых губ имеются толстые венозные сплетения —луковицы преддверия (bulbi vestibuli).

Клитор (clitoris) состоит из пещеристой ткани; эта ткань образуется из целого ряда соединительнотканных перепонок, благодаря которым получается большое количество полостей, сообщающихся между собой. Артерии непосредственно открываются в эти полости, вены также сообщаются с ними, и таким образом по артериям кровь притекает в эти полости, по венам оттекает из них. Если соответствующими мышцами сжимается место входа кровеносных сосудов в пещеристую ткань (у основания клитора), то сжимаются главным образом вены; артерии же, имея стенки менее податливые, более упругие, остаются проходимыми для крови; вследствие переполнения пещеристой ткани кровью получается набухание клитора, что и наблюдается при половом возбуждении.

Средний продольновертикальный (сагиттальный) разрез женских половых органов

Рис. 268. Средний продольновертикальный (сагиттальный) разрез женских половых органов:

  • 1 — круглая маточная связка; 2 — собственная связка яичника; 3 — фаллопиева труба; 4 — яичник; 5 — мочеточник; 6 — матка; 7 — задняя губа шейки;
  • 8 — прямая кишка; 9 и 11 — наружный сфинктор; 10 — задний проход;
  • 12 — передняя губа шейки; 13 я 16 — перепончатая часть дна таза; 14 — мышца луковицы уретры; 15 — влагалище; 17 — малая губа; 18 — большая губа;
  • 19 — мочеиспускательный канал; 20 — клитор; 21 — лонное сращение;
  • 22 — мочевой пузырь.

Несколько сходное строение имеют венозные сплетения в стенках влагалища и луковицы преддверия (в основании малых губ), вот почему при половом возбуждении набухают также стенки влагалища и основания малых губ.

Клитор образован двумя пещеристыми телами (corpora cavernosa), состоящими из упомянутой пещеристой ткани. Каждое пещеристое тело задним концом прикрепляется к нижней ветви лобковой кости; затем оба пещеристых тела соединяются вместе и образуют клитор.

Попутно с женскими половыми органами рассмотрим и молочные железы (mammae). На них отмечают грудной сосок (papilla mammae) и вокруг него — околососковый кружок (areola mammae), на котором имеется много бугорков.

Основной частью молочной железы является железистая ткань (corpus mammae), окруженная более или менее значительным количеством жировой ткани (жировая капсула — capsula adiposa). Объем жировой капсулы гораздо более изменчив, чем объем железистой ткани.

Железа состоит из 15—20 отдельных конусообразных долей (1оЫ mammae), которые расположены радиально в направлении к око- лососковому кружку. Каждая доля разделяется на отдельные дольки

(lobuli), представляющие собой гроздевидные (альвеолярные) железки. От каждой доли идет молочный ход (ductus lactiferus), оканчивающийся на соске отверстием (porus lactiferus)

Продольновертикальный (сагиттальный) разрез женских половых органов приблизительно через середину левой собственной

Рис. 269. Продольновертикальный (сагиттальный) разрез женских половых органов приблизительно через середину левой собственной

связки яичника:

  • 1 — собственная связка правого яичника; 2 — фаллопиева труба; 3 — яичник;
  • 4 — правый мочеточник; 5 — вход в трубу и бахромки; 6 — матка; 7 — крестец;
  • 8 — оставшаяся часть левой фаллопиевой трубы; 9 — прямая кишка;
  • 10 и 12 — наружный сфинктор заднего прохода; 11 — задний проход; 13 — зонд, введенный в наружное отверстие шейки матки; 14 — влагалище; 15 — большая губа; 16 — малая губа; 17 — мочеиспускательный канал; 18 — отверстие мочеиспускательного канала в мочевом пузыре; 19 — мочевой пузырь;
  • 20 — лонное сращение; 21 — круглая маточная связка.

Молочный ход перед вхождением в сосок расширяется (главным образом в период беременности и кормления) в молочный мешочек (молочный восприемник — sinus lactiferus). При вхождении в сосок ход снова суживается; в соске некоторые ходы сливаются между собой; вот почему 15—20 ходов оканчиваются всего лишь 12—15 отверстиями.

В соске и околососковом кружке имеются многочисленные пучки гладких мышечных волокон; кроме того в соединительной ткани соска находятся упругие волокна.

Со второго месяца беременности околососковые кружки увеличиваются, темнеют; в железе также происходят изменения. Вне период беременности и кормления железы находятся в недеятельном состоянии (молока не отделяют); при беременности они увеличиваются в объеме и постепенно переходят в деятельное состояние. После родов начинается период деятельности молочной железы, лактации (отделения молока).

Молочные железы морфологически близки к сальным железам.

Продольновертикальный (сагиттальный) разрез через молочную железу (в период кормления)

Рис. 270. Продольновертикальный (сагиттальный) разрез через молочную железу (в период кормления):

1 и 4 — жировые массы; 2 — млечные ходы; 3 — сосок; 5 — большая грудная мышца: 6 — тело молочной железы (ее дольки).

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>