Главная Медицина
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
|
|
||||||
СердцеСердце (cor) как подвижной орган, подобно легким или брюшным внутренностям, покрыто серозной оболочкой. Эта серозная оболочка составляет внутренностный листок так называемой околосердечной сумки (перикардия — pericardium); та же часть перикардия, которая соответствует пристеночной плевре или пристеночной брюшине, составляет наружный листок перикардия. Оба листка перикардия соединяются между собой несколько выше основания сердца, т. е. несколько заходят и на сосуды, выходящие из сердца (рис. 245 и 294). Полость перикардия является замкнутой полостью. Околосердечная сумка нижней своей частью прилегает к диафрагме (к ее сухожильной части) и сращена с ней. Стенки сердца состоят главным образом из мышечной ткани. Изнутри стенки покрыты гладкой «эндотелиальной» оболочкой, состоящей из плоских эндотелиальных клеток; снаружи — упомянутый выше перикардий. Внутренняя часть сердечной стенки называется эндокардием (endocardium), средняя — мышечная — миокардием (myocardium), наружная, как мы уже видели, — перикардием (pericardium). Сердце, взятое в целом, имеет форму конуса; его верхушка направлена влево, вниз и несколько кпереди. На поверхности сердца различают борозды: продольные (sulci longitudinales anterior et posterior), являющиеся границей правых и левых полостей сердца, и поперечную, или венечную (sulcus transversus s. coronarius), являющуюся границей между предсердиями и желудочками. Стенки левого желудочка (ventriculus sinister) значительно толще стенок правого; левый желудочек имеет форму более или менее правильного конуса с круглым основанием. Правый желудочек (ventriculus dexter) имеет форму конуса, одна сторона которого вогнута (именно сторона, соприкасающаяся с левым желудочком), и соответственно этому основание правого желудочка имеет серповидную форму. Иначе строение правого и левого желудочков можно представить себе следующим образом. Представим себе конус с круглым основанием, имеющий посередине плоскую перегородку, проходящую через центр основания и через верхушку конуса. Затем представим себе, что эта перегородка сильно прогнулась в одну сторону, т. е. в одну из двух половин конуса; тогда та половина, куда прогнулась перегородка, и будет приблизительно иметь форму правого желудочка. ![]() Рис. 294. Положение сердца в грудной полости:
Каждый желудочек имеет отверстия, расположенные в плоскости его основания. В левом желудочке имеются следующие отверстия: ![]() Рис. 295. Схема сердца (сзади). Левая половина сердца отделена от правой; ясно видна форма левой половины (правильный конус) и правой (стенка конуса прогнута внутрь). ![]() Рис. 296. Вскрытое сердце; вырезано окно в левом желудочке:
![]() Рис. 297. Продольный разрез сердца; задняя половина удалена; вид сзади:
1. Венозное отверстие (ostium venosum sinistrum), ведущее из полости левого предсердия в полость левого желудочка. В этом отверстии имеются две пластинчатые створки; они образуют двустворчатую заслонку, или митральный клапан (valvula bicuspidalis s. mitralis). От нижней поверхности и от краев створок идут сухожильные нити (сухожильные струны — chordaetendineae), которые прикрепляются к мышечным выступам, имеющимся на внутренней поверхности левого желудочка (сосочковые мышцы — m. m. papillares). ![]() Рис. 298. Поперечный разрез сердца несколько выше клапанов; клапаны закрыты: 1, 5 и 6 — аортальные клапаны; 2,3 и. 4 — клапаны легочной артерии; 7,9 и 10 — трехстворчатый клапан; 8 и 13 — фиброзные кольца вокруг венозных отверстий; 11 и 12 — митральный клапан. ![]() Рис. 299. Поперечный разрез сердца несколько выше клапанов; клапаны открыты:
Длина этих сухожильных нитей такова, что когда пластинки становятся поперек отверстия, нити оказываются натянутыми и не позволяют пластинкам отогнуться в сторону предсердия, но в сторону желудочка пластинки отгибаются свободно; в том и другом случаях большую роль играют сокращения сосочковых мышц. Пластинки таких размеров, что когда они становятся поперек отверстия, то края их несколько заходят друг за друга, и отверстие совершенно закрывается ими. Таким образом, если кровь течет из предсердия в желудочек, то она отгибает эти пластинки внутрь желудочка и протекает совершенно свободно. Если же кровь нагнетается обратно из желудочка в предсердие, то она, попадая между стенкой желудочка и пластинкам (клапанами), отгибает их и он становятся поперек отверстия. Сухожильные нити, а также сокращения сосочковых мышц мешают пластинкам перегнуться внутрь предсердиями, следовательно, пластинки совершенно преграждают течение крови из желудочка в предсердие. 2. В плоскости основания левого желудочка имеется аортальное отверстие (ostium arteriosum sinistrum s. aorticum), оно ведет из полости левого желудочка в аорту В этом отверстии также имеются клапаны, но уже иной формы, именно в виде трех боковых кармашков полулунной формы (полулунные клапаны — valvulae semilunares). Они расположены на стенке аорты у места ее выхода из левого желудочка и открыты в сторону аорты. Входное отверстие каждого такого кармашка обращено вверх, в сторону аорты, т. е. по направлению от сердца, а дно кармашка обращено вниз, в сторону сердца. Таких кармашков в аорте три. ![]() Рис. 300. Начальная часть аорты (продольно разрезана и развернута): 1 — начало правой венечной артерии; 2 — узелок на краю клапана; 3 — начало левой венечной артерии; 4 — полулунные клапаны аорты. Кармашки эти устроены так, что, наполнившись кровью, они своими краями тесно примыкают друг к другу и плотно замыкают отверстие (вход в аорту). Если кровь идет из желудочка в аорту, то она прижимает кармашки к стенке аорты и проходит свободно. Если же кровь устремляется из аорты в желудочек, то она попадает внутрь кармашков и наполняет их. Наполненные кармашки плотно замыкают отверстие и преграждают течение крови из аорты в желудочек. В полости основания правого желудочка также расположены отверстия.
Таким образом внутри как правой, так и левой половин сердца кровь может течь только по направлению от предсердия через желудочек в артерию и не может течь в обратном направлении. Предсердия (atria) имеют форму, напоминающую куб; они расположены как раз над венозными отверстиями желудочков и соприкасаются между собой так, что у них имеется общая стенка, носящая название перегородки (septum atriorum), между предсердиями. Те части основания желудочков, где имеются аортальное отверстие и отверстие легочной артерии (где от сердца отходят аорта и легочная артерия), не заняты предсердиями; от передних стенок предсердий отходят полые отростки пальцевидной формы (так называемые ушки предсердия — auriculae). ![]() Рис. 301. Правый желудочек (вырезано окно): 2 и 5 — трехстворчатый клапан; 3 и 4 — сосочковые мышцы. ![]() Рис. 302. Сердце и большие сосуды спереди:
![]() Рис. 303. Сердце и большие сосуды сзади (соответственно его положению в теле): 1 — аорта; 2 — легочная артерия; 3 — верхняя полая вена; 4 — правая ветвь легочной артерии; 5 — правое ушко; 6 и 8 — правые легочные вены; 7 — левое предсердие; 9 — правое предсердие; 10 — нижняя полая вена; 11 — левый желудочек; 12 и 13 — левые легочные вены; 14 — левое ушко; 15 — левая ветвь легочной артерии; 16 — нижний отрезок сухожильного тяжа между легочной артерией и проходящей над ней аортой (заросший боталлов проток). В правое предсердие впадают верхняя полая вена, нижняя полая вена и венечные вены, несущие кровь из самой сердечной мышцы; в левое предсердие — легочные вены. Пространство между легкими называется средостением (mediastinum); в этом средостении сердце и расположено. Нижняя поверхность сердца соприкасается с диафрагмой. В наружном перикардиальном листке идут сухожильные тяжи от диафрагмы. Выше эти тяжи сращены со стенками выходящих из сердца кровеносных сосудов, далее они направляются к поперечным отросткам шейных позвонков, где и прикрепляются; эти сухожильные тяжи представляют собой поддерживающие связки сердца. |
<< | СОДЕРЖАНИЕ | ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ | >> |
---|