Полная версия

Главная arrow Медицина arrow АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>

Периферическая нервная система

Головные нервы

Головных нервов насчитывается 12 пар: 1) обонятельный нерв, 2) зрительный, 3) глазодвигательный, 4) блоковой, 5) тройничный, 6) отводящий, 7) лицевой, 8) слуховой, 9) языкоглоточный, 10) блуждающий, 11) добавочный и 12) подъязычный.

Такая нумерация головных нервов является точно установленной; нередко, например, тройничный нерв называют прямо пятой парой головных нервов.

Порядок, в котором описываются эти нервы, соответствует порядку отхождения их от мозга, считая спереди назад (рис. 308, 367 и 380).

Из головных нервов два нерва — обонятельный и зрительный — не являются нервами в настоящем смысле слова, а представляют собой как бы удлиненные части мозга.

I. Обонятельный нерв (nervus olfactorius) выходит из мозга на месте продырявленной передней пластинки (на основании мозга, впереди перекреста зрительных нервов) в виде трех белых обонятельных полосок (рис. 308 и 380).

Эти полоски вскоре же соединяются в один толстый ствол, так называемый обонятельный тракт (tractus olfactorius), на конце которого имеется утолщение — обонятельная луковица (bulbus olfactorius).

Эта луковица расположена непосредственно над горизонтальной пластинкой решетчатой кости; из луковицы выходят уже настоящие обонятельные нервы; они проходят через отверстия решетчатой кости и распространяются в верхнем отделе носовой полости.

Обонятельная луковица состоит из серого вещества; обонятельный тракт и полоски, подобно мозговым полушариям, снаружи покрыты слоем серого вещества, а внутри состоят из нервных волокон. Эти волокна соединяют нервные клетки луковицы с так называемыми первичными обонятельными центрами.

Первичные обонятельные центры расположены частью в слое серого вещества тракта и полосок, частью в коре мозга: в области передней продырявленной пластинки, подмозолистой извилины и др. Из этих центров нервные волокна направляются к вторичным (корковым) обонятельным центрам. Главнейшим из этих вторичных центров является так называемый аммониев рог, или гиппокамп, ввороченный внутрь нижнего рога участок коры внутренней стороны височной доли (рис. 374 и 399).

Нижний и задний рога бокового желудочка; свод и аммониев рог

Рис. 398. Нижний и задний рога бокового желудочка; свод и аммониев рог:

  • 1 — затылочные доли; 2 и 6 — бахромка аммониева рога; 3 — ножка свода;
  • 4 — свод; 5 — извилина аммониева рога (на внутренней поверхности полушария); 7 — крючок аммониева рога; 8 — передний конец височной доли; 9 — аммониев рог (в нижнем роге бокового желудочка); 10 — шпора (в заднем

роге бокового желудочка).

Небольшая часть нервных волокон латеральной полоски луковицы направляется к первичным обонятельным центрам; остальные волокна полоски — в гиппокамп. Нервные волокна медиальной полоски направляются к первичным центрам. Волокна третьей (промежуточной) полоски через переднюю белую спайку (commissura anterior sive alba) направляются к первичным центрам другой стороны: лишь очень небольшая

Свод, аммониев рог, передняя комиссура и примыкающие затылочная и височная доли правого полушария; задняя часть долей

Рис. 399. Свод, аммониев рог, передняя комиссура и примыкающие затылочная и височная доли правого полушария; задняя часть долей

удалена:

2 — часть мозолистого тела; 3 — боковая часть разреза; 4 и 5 — горизонтальная часть разреза; 6 — передний конец височной доли; 7 — правая половина передней комиссуры; 8 — сосковое тело; 9 и 10 — колонны свода; 11 — свод; 12 — ножка свода; 12' — бахромка аммониева рога; 13 — извилина аммониева

рога; 14 — аммониев рог.

часть волокон промежуточного корешка идет в состав свода (fornix); главной составной частью его являются двигательные волокна из двигательных центров, находящихся в области вторичных (корковых) обонятельных центров; служат они для различных рефлексов органов обоняния.

Свод (рис. 368) начинается впереди третьего мозгового желудочка в виде колонн свода (columnae fornicis); эти колонны свода в виде двух белых пучков идут снизу вверх, затем они заворачивают назад (над буграми, примыкая к нижней поверхности мозолистого тела), срастаются с ним, а затем расходятся в стороны под названием ножек свода (crura fornicis), далее огибают сзади зрительные бугры и уходят в массу височной доли мозга, направляясь к гиппокампу.

В передней комиссуре мозга (стр. 382) находятся главным образом обонятельные волокна; здесь проходят комиссуральные волокна, соединяющие между собой обонятельные луковицы, там же происходит и частичный перекрест обонятельных волокон (подобно зрительному перекресту; рис. 399 и 400). Наряду с этим латерально от перекреста располагаются неперекрещивающиеся обонятельные волокна.

Правое полушарие; наружная боковая половина полушария удалена; зрительный бугор и хвостатое тело также удалены; вид сбоку

Рис. 400. Правое полушарие; наружная боковая половина полушария удалена; зрительный бугор и хвостатое тело также удалены; вид сбоку:

1, 4 и 2 — свод; 2 — бахромка аммониева рога в нижнем роге бокового желудочка; 3 — место, где находится зрительный бугор; 6 — задний рог бокового желудочка; 7 — мозолистое тело (фотография с гипсового слепка).

II. Зрительный нерв (nervus opticus) выходит на основании, мозга из щели между ножками мозга и краем височной доли под названием зрительного тракта; затем зрительные тракты (правый и левый) перекрещиваются и направляются под названием зрительных нервов через зрительные отверстия в глазницы (рис. 29 и 48). Это в сущности тоже как бы отдельные вытянутые в длину мозговые дольки, причем даже часть нервных клеток сетчатки соответствует серому веществу мозга. Зрительными нервами в настоящем смысле слова можно назвать лишь те нервные волокна, которые соединяют зрительные воспринимающие аппараты с нервными клетками сетчатки. Зрительные же нервы в обычном смысле слова и тракты суть пучки нервных волокон, соединяющих нервные клетки сетчатки с зрительными центрами промежуточного и среднего мозга.

Головной мозг. Верхние половины обоих полушарий удалены; средний и промежуточный мозг также удалены

Рис. 401. Головной мозг. Верхние половины обоих полушарий удалены; средний и промежуточный мозг также удалены:

1 — задняя часть мозолистого тела (остальная его часть удалена); 2 — передняя

спайка (так называемый поперечный свод); 4, 3, 7 и 5 — свод; 4 — колонны свода; 5 — бахромка аммониева рога; 6 — верхний край мозжечка (фотография с гипсового слепка, снята сзади и несколько сбоку).

В перекресте участвуют только внутренние половины зрительных нервов, наружные остаются на той же стороне; таким образом левые половины глазных сетчаток имеют свои центры в левой половине мозга, а правые — в правой половине мозга.

После перекреста каждый зрительный тракт огибает снаружи ножку мозга и направляется к задней части бугра (подушка — pulvinar), к латеральному коленчатому телу и к переднему бугорку четверохолмия (рис. 358). От задней части бугра и латерального коленчатого тела нервные волокна идут через самую заднюю часть заднего бедра внутренней капсулы к затылочной доле, где и находятся зрительные корковые центры (рис. 381 и 383); от переднего же бугорка четверохолмия нервные волокна спускаются к двигательным ядрам головных нервов и к передним рогам спинного мозга.

III. Глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius).

Его ядра находятся в переднем отделе серого вещества, окружающего сильвиев водопровод под передними буграми четверохолмия.

Отсюда нервные волокна направляются вниз и вперед сквозь массу ножек мозга и выходят на основание мозга из его ножек вблизи варолиева моста под названием глазодвигательного нерва (рис. 308, 367 и 380).

В составе корешков глазодвигательного нерва из мозга выходят пре- ганглионарные парасимпатические волокна и направляются к ресничному узлу (ganglion ciliare). Этот периферический парасимпатический узел (см. главу «Общие понятия о нервной системе») очень небольших размеров и лежит в глазнице на наружной стороне зрительного нерва (рис. 404). Из узла идут волокна в глазное яблоко к мышце, суживающей зрачок, и к мышце аккомодирующей, т. е. увеличивающей выпуклость хрусталика (см. главу о глазе).

IV. Блоковой нерв (nervus trochlearis). Ядра его находятся также в сером веществе сильвиева водопровода, сзади ядер глазодвигательного нерва, под задними буграми четверохолмия.

V. Тройничный нерв (nervus trigeminus, рис. 309, 367 и 380). В зрительном и обонятельном нервах волокна исключительно чувствующие; в глазодвигательном, блоковом и отводящем — исключительно двигательные. Тройничный же нерв содержит как чувствующие, так и двигательные волокна, т. е. является смешанным нервом. Чувствующие волокна однако значительно преобладают, и этот нерв является по преимуществу чувствующим. Соответственно этому тройничный нерв выходит из мозга в виде двух корешков: более толстого — чувствующего и более тонкого — двигательного. Чувствующие и двигательные ядра тройничного нерва расположены главным образом в сером веществе ромбовидной ямки (в заднем мозгу), причем двигательные ядра расположены ближе к средней линии, чувствующие — кнаружи от них.

Нервные волокна от ядер тройничного нерва направляют сквозь варолиев мост и выходят наружу на границе между варолиевым мостом и ножками мозжечка к варолиеву мосту (место перехода варолиева моста в эти ножки). Тройничный нерв — самый толстый из всех головных нервов. Соответственно спинальным узлам на чувствующих корешках спинномозговых нервов, на чувствующем корешке тройничного нерва, вскоре после выхода его из мозга, у передней поверхности пирамиды височной кости имеется нервный узел (рис. 404, 405), называющийся полулунным, или гассеровым, узлом (ganglion semilunare s. Gasseri).

В этом узле и лежат нервные клетки, имеющие по два длинных отростка; дендриты являются периферическими чувствующими волокнами тройничного нерва, нейриты в составе чувствующих корешков направляются к чувствующим ядрам тройничного нерва.

Из передней стороны гассерова узла выходят три главные ветви тройничного нерва: глазной нерв (nervus ophtalmicus), верхнечелюстной (nervus maxillaris) и нижнечелюстной (nervus mandibularis). Движущий корешок тройничного нерва присоединяется к третьей ветви (к нижнечелюстному нерву); таким образом глазной и верхнечелюстной нервы — чисто чувствующие, нижнечелюстной — смешанный.

Обонятельный и зрительный нервы; правая глазница; верхняя ее стенка удалена; вид сверху

Рис. 402. Обонятельный и зрительный нервы; правая глазница; верхняя ее стенка удалена; вид сверху:

  • 1 — сухожилие верхней прямой мышцы глаза; 2 — глазное яблоко;
  • 3 и 14 — зрительный нерв; 4 — нижняя прямая мышца глаза; 5 — наружная прямая мышца глаза; 6, 7 и 8 — ветви тройничного нерва; 6 — глазной нерв (удален со всеми его разветвлениями, осталась лишь начальная его часть); 7 — верхнечелюстной нерв; 8 — нижнечелюстной нерв;
  • 9 — гассеров узел; 10 — тройничный нерв; 11 — блоковой нерв;
  • 12 — глазодвигательный нерв;
  • 13 — перекрест зрительных нервов; 15 — зрительное отверстие (его край); 16 — мышца, поднимающая верхнее веко (почти вся мышца удалена, осталась задняя небольшая ее часть); 17 — обонятельный нерв; 18 — верхняя косая мышца глаза; 19 — внутренняя прямая мышца глаза; 20 — петуший гребень; 21 — блок.
Схема зрительного пути

Рис. 403. Схема зрительного пути:

  • 1 — зрительный бугор;
  • 2 — четверохолмие; 3 — часть затылочной доли (корковые зрительные центры);
  • 4 — зрительный путь от подушки зрительного бугра к коре мозга;
  • 5 — латеральное коленчатое тело; 6 — зрительный путь от латерального коленчатого тела к коре; 7 — левый зрительный тракт от левых половин сетчаток того и другого глаза к зрительным центрам среднего мозга;
  • 8 — правый зрительный тракт (от правых половин сетчаток);
  • 9 — перекрест зрительных нервов (перекрещиваются волокна только от медиальных половин сетчаток); 10 — зрительный нерв; 11 — сетчатка правого глаза (пунктир — ее медиальная половина, цельная линия — латеральная половина); 12 — сетчатка левого глаза.

Глазной нерв (вместе с нервами глазодвигательным, блоковым и отводящим) направляется в глазницу через верхнеглазничную щель (рис. 48). Нерв этот снабжает чувствующими волокнами все органы глазницы, переднюю часть верхнего отдела носовой полости, лобную пазуху, верхнее веко, кожу лба (до темени), кожу верхнего, века и спинки носа.

Глазной нерв распадается на две ветви: 1) надглазничный нерв (nervus supraorbitalis), снабжающий кожу лба и головы до темени, а также глазное яблоко и верхнее веко; 2) слезный нерв (nervus lacrimalis), снабжающий слезную железу.

Верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва) через круглое отверстие основной кости направляется в крылонёбную ямку. В крылонёбной ямке непосредственно под верхнечелюстным нервом имеется периферический парасимпатический клинонёбный узел (см. лицевой нерв).

Верхнечелюстной нерв своими ветвями снабжает кожу скулы, щеки, нижнего века, крыла носа и верхней губы (кожу в области верхней челюсти); кроме того — слизистую оболочку нижней половины носовой полости, гайморову полость, твердое и мягкое нёбо, верхние десны и зубы.

Более крупные ветви верхнечелюстного нерва: 1) нижнеглазничный нерв (nervus infraorbitalis), направляющийся через нижнеглазничную щель в глазницу; по нижней стенке глазницы нерв идет в нижнеглазничный канал, из которого выходит на щеку и снабжает кожу нижнего века, крыла носа, щеки и верхней губы (кожу в обла-

Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы; левая глазница; верхняя стенка глазницы, а также верхние части боковых стенок удалены; вид сверху

Рис. 404. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы; левая глазница; верхняя стенка глазницы, а также верхние части боковых стенок удалены; вид сверху:

  • 1 — отверстия горизонтальной пластинки решетчатой кости; 2 — петуший гребень;
  • 3 — носоресничный нерв (ветвь глазного нерва); 4 — зрительный нерв; 5 — внутренняя сонная артерия; 6 — перекрест зрительных нервов; 7 — глазодвигательный нерв; 8 — блоковой нерв;
  • 9 — отводящий нерв; 10 — тройничный нерв; 11 — гассеров узел;
  • 12 — нижнечелюстной нерв;
  • 13 — верхнечелюстной нерв;
  • 14 — глазной нерв;
  • 15 — слезный нерв (ветвь глазного нерва); 16 — ресничный узел;
  • 17 и 18 — ветви ресничного узла к глазному яблоку;
  • 19 — слезная железа;
  • 20 — глазное яблоко.

сти верхней челюсти); 2) верхнезубной нерв (nervus alveolaris superior), иннервирующий верхние десны и зубы.

Левая глазница и ее нервы сбоку; наружная стенка глазницы

Рис. 405. Левая глазница и ее нервы сбоку; наружная стенка глазницы

удалена:

  • 1 — верхняя прямая мышца глаза; 2 — лобный нерв (ветвь глазного нерва);
  • 3 — глазодвигательный нерв; 4 — блоковой нерв; 5 — отводящий нерв;
  • 6 — тройничный нерв; 7 — нижнечелюстной нерв; 8 — верхнечелюстной нерв;
  • 9 — глазной нерв; 10 — ресничный узел; 11 и 13 — концы удаленной наружной прямой мышцы; 12 — ветви ресничного узла к глазному яблоку; 14 — нижняя косая мышца глаза; 15 — нижнеглазничный нерв по выходе из нижнеглазничного

канала.

Нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва) через овальное отверстие выходит к основанию черепа.

Вблизи нижнечелюстного нерва, у внутренней его стороны, под овальным отверстием, находится периферический парасимпатический ушной узел (см. языкоглоточный нерв).

Нижнечелюстной нерв своими чувствующими волокнами снабжает полосу кожи впереди уха и кожу над нижней челюстью, переднюю поверхность ушной раковины, слизистую оболочку щеки, нижние десны, зубы и язык (простыми чувствующими волокнами, не вкусовыми). Двигательные волокна нижнечелюстного нерва снабжают жевательные мышцы, мышечную диафрагму рта (т. е. челюстноподъязычную мышцу).

Более крупные ветви нижнечелюстного нерва: 1) язычный нерв (nervus lingualis) — обще чувствующий нерв языка; 2) нижнезубной нерв (nervus alveolaris inferior) дает чувствующие волокна к деснам и зубам нижней челюсти и двигательные волокна к челюстноподъязычной мышце; 3) жевательный нерв (nervus masticatorius) снабжает чувствующими волокнами слизистую оболочку щеки и двигательными волокнами — все жевательные мышцы (рис. 60).

Первая ветвь левого тройничного нерва (глазной нерв); верхняя

Рис. 406. Первая ветвь левого тройничного нерва (глазной нерв); верхняя

стенка глазницы удалена:

1 и 17 — надглазничный нерв; 2 — слезная железа; 3 — мышца,

поднимающая верхнее веко; 4 — глазной нерв; 5 — верхнечелюстной нерв;

  • 6 — нижнечелюстной нерв; 7 — гассеров узел; 8 — тройничный нерв;
  • 9 — блоковой нерв; 10 — глазодвигательный нерв; 11 — внутренняя сонная артерия; 12 — зрительный нерв; 13 — слезный нерв; 14 — верхняя косая мышца;
  • 15 — отверстия в горизонтальном пластинке решетчатой кости (для веточек обонятельного нерва); 16 — обонятельная луковица.

VI. Отводящий нерв (nervus abducens). Его ядра находятся в сером веществе дна ромбовидной ямки (рис. 404).

Все три нерва: глазодвигательный, блоковой и отводящий — чисто двигательные и, следовательно, выходят из мозга только в виде двигательных корешков. По выходе из мозга эти нервы направляются к верхнеглазничной щели; на пути проходят вдоль наружной стороны сонной артерии; через глазничную щель нервы выходят в глазницу и направляются к мышцам, вращающим глазное яблоко.

При этом глазодвигательный нерв иннервирует все мышцы, вращающие глазное яблоко, кроме блокового и отводящего, а также и мышцу, поднимающую верхнее веко. Блоковой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, а отводящий нерв — отводящую.

Схема распространения ветвей тройничного нерва

Рис. 408. Схема распространения ветвей тройничного нерва:

1 — область распространения глазного нерва; 2 — область распространения верхнечелюстного нерва; 3 — область распространения нижнечелюстного нерва; 4 — область распространения задних ветвей верхних двух шейных спинномозговых нервов.

Вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв); боковая (наружная) стенка глазницы удалена; также удалена наружная костная пластинка в нижней части верхней челюсти

Рис. 407. Вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв); боковая (наружная) стенка глазницы удалена; также удалена наружная костная пластинка в нижней части верхней челюсти;

  • 1, 2 и 15 — три ветви, на которые распадается верхнечелюстной нерв;
  • 1 — верхнезубной нерв; 2 — скуловой нерв; 3 — верхнечелюстной нерв;
  • 4 — видиев нерв; 5 — глазной нерв; 6 — гассеров узел; 7 — нижнечелюстной нерв; 8 — барабанная струна; 9 — ушной узел; 10 — веточки клинонёбного узла к верхнечелюстному; 11, 12 и 13 — ветви, на которые распадается нижнечелюстной нерв; 11 — жевательный нерв; 12 — нижнезубной нерв;
  • 13 — язычный; 14 — клинонёбный узел; 15 — нижнеглазничный нерв.

VII. Лицевой нерв (пег vus facialis). Двигательные ядра лицевого нерва находятся на дне ромбовидной ямки; оттуда волокна сквозь массу варолиева моста направляются к его заднему краю и здесь, у заднего края варолиева моста (между варолиевым мостом и оливой), выходят наружу в виде двигательного корешка лицевого нерва (рис. 308, 367 и 380).

Лицевой нерв вместе с слуховым входит во внутренний слуховой проход, направляется внутри канала лицевого нерва (рис. 416) к шило- сосцевидному отверстию (выходное отверстие канала лицевого нерва). У бокового отверстия (hiatus) канала лицевого нерва (на передней поверхности пирамиды височной кости) на лицевом нерве имеется узел; он соответствует межпозвоночным узлам спинномозговых нервов и, следовательно, имеет отношение, в сущности, только к чувствующему корешку лицевого нерва. Узел этот называется коленчатым узлом (ganglion geniculi).

Внутри канала лицевого нерва (в височной кости) от него отходит веточка, которая проходит через барабанную полость уха в виде струнки; она натянута спереди назад с внутренней стороны барабанной перепонки и выходит наружу через глазерову щель височной кости. Затем эта веточка направляется к одной из ветвей нижнечелюстного нерва (именно к язычному нерву) и соединяется с ним вскоре после отхождения его от нижнечелюстного нерва. Эта веточка содержит в себе слюноотделительные и вкусовые волокна лицевого нерва и носит название барабанной струны (chorda tympani); эти вкусовые волокна идут от передних двух третей языка. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и здесь распадается на ряд ветвей для всех мышц лица, за исключением жевательных; кроме того лицевой нерв дает ветви для однсй из верхних мышц подъязычной кости.

В составе корешков лицевого нерва выходят из мозга преганглионар- ные парасимпатические волокна к трем парасимпатическим узлам — клинонёбному, подчелюстному и подъязычному.

Клинонёбный узел (ganglion splienopalatinum) находится в крылонёбной ямке непосредственно под верхнечелюстным нервом (вторая ветвь тройничного нерва); преганглионарные волокна идут к нему сначала в составе лицевого нерва, затем в составе его ветви, большого каменистого поверхностного нерва; на пути к узлу эта ветвь проходит через видиев канал (рис. 31). Из узла выходят секреторные волокна к слезной железе и к слизистым железам носовой и ротовой полостей.

Подчелюстной узел (ganglion submaxillare) находится над подчелюстной слюнной железой; преганглионарные волокна идут к узлу сначала в составе лицевого нерва, затем в составе барабанной струны и далее — язычного нерва (с которым барабанная струна сливается, рис. 411 и 414), и, наконец, в составе веточек, отходящих от язычного нерва к узлу. Из узла отходят секреторные волокна к подчелюстной слюнной железе.

Третья ветвь левого тройничного нерва (нижнечелюстной нерв); скуловая дуга и ветвь нижней челюсти удалены; на теле нижней челюстй передняя костная пластинка также удалена

Рис. 409. Третья ветвь левого тройничного нерва (нижнечелюстной нерв); скуловая дуга и ветвь нижней челюсти удалены; на теле нижней челюстй передняя костная пластинка также удалена:

  • 1 — верхнечелюстной нерв; 2 — верхнезубной нерв; 3 — нижнеглазничный нерв; 4 — малая гусиная лапка (пучок веточек нижнеглазничного нерва); 5 — щечная мышца; 6 — нижнезубной нерв; 7 — жевательная мышца; 8, 9, 11 я 13 — ветви нижнечелюстного нерва; 8 — язычный нерв; 9 — нижнезубной нерв;
  • 10 — наружная крыловидная мышца; 11 — жевательный нерв; 12 — лицевой нерв; 13 — височноушной нерв; 14 — височная мышца.

Из язычного же нерва отходят волокна к подъязычному узлу (ganglion sublinguale); узел лежит над подъязычной слюнной железой и дает к ней секреторные волокна.

VIII. Слуховой нерв (nervus acusticus) выходит из мозга тотчас кнаружи от места выхода лицевого нерва (рис. 308, 367 и 380). По выходе из мозга нерв направляется через внутренний слуховой проход во внутреннее ухо. Этот нерв в сущности состоит из двух совершенно различных чувствующих нервов; улиткового (nervus cochlearis) и вестибулярного (nervus vestibularis). Для каждого из этих нервов имеются во внутреннем ухе отдельные узлы; эти узлы (улитковый и вестибулярный) по своему значению соответствуют межпозвоночным узлам спинномозговых нервов.

Из каждой клетки улиткового узла (ganglion cochleare) одна ветвь (периферическая) идет к той части внутреннего уха, которая носит название улитки и является органом, воспринимающим слуховые ощущения; другая ветвь идет к чувствующим ядрам улиткового нерва, находящимся в сером веществе ромбовидной ямки.

Из каждой клетки вестибулярного узла (ganglion vestibulare) одна ветвь (периферическая) идет к той части внутреннего уха, которая носит название полукружных каналов и преддверия. Три полукружных

Лицевой нерв

Рис. 410. Лицевой нерв:

1 — большой затылочный нерв; 2 — височноушной нерв (ветвь нижнечелюстного нерва); 3 — лицевой нерв; 4 — трапециевидная мышца; 5 — треугольная мышца головы и шеи; 6 — грудиноключичнососковая мышца; 7 — лобный нерв (ветвь

главного нерва).

канала расположены в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях; каналы и преддверия наполнены жидкостью — эндолимфой. В начальных расширениях полукружных каналов (ампулах) и в преддверии (в его мешочках; см. «Органы чувств; ухо») находятся воспринимающие аппараты в виде бугорков, покрытых ресничатым эпителием; на концах ресничек имеются слизистые массы; в преддверии в этих слизистых массах содержатся большие количества отолитов (кристалликов углекислой извести). К этим воспринимающим аппаратам и направляются периферические ветви нервных клеток вестибулярного узла. Другая ветвь каждой клетки вестибулярного узла направляется к чувствующим ядрам вестибулярного нерва, находящимся также в сером веществе ромбовидной ямки. Из этих ядер нервные волокна частью направляются в мозжечок, частью вверх — к ядрам глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, частью вниз — в боковых и передних столбах спинного мозга к передним его рогам.

При определенном положении тела жидкость в силу тяжести давит на соответствующие части стенок каналов и преддверия. При том или ином изменении в положении тела меняются места давления жидкости; при этом перемещаются также и отолиты. Изменение мест давления жидкости и перемещение отолитов воспринимаются определенными чувствующими аппаратами; иначе говоря, при определенном изменении в положении тела возбуждаются определенные чувствующие аппараты в стенках ампул полукружных каналов и в мешочках преддверия.

Правый лицевой нерв внутри височной кости; продольновертикальный (сагиттальный) разрез височной кости; разрез проходит через канал лицевого нерва

Рис. 411. Правый лицевой нерв внутри височной кости; продольновертикальный (сагиттальный) разрез височной кости; разрез проходит через канал лицевого нерва:

  • 1 — коленчатый узел; 2 — малый поверхностный каменистый нерв; 3 — большой поверхностный каменистый нерв; 4 — тройничный нерв; 5 — глазной нерв;
  • 6 — верхнечелюстной нерв; 7 — нижнечелюстной нерв; 8 — ушной узел;
  • 9 — видиев нерв; 10 — язычный нерв; 11 — нижнезубной нерв; 12 — височноушной нерв; 13 — барабанная струна; 14 — барабанная перепонка (верхняя ее половина удалена); 15 — лицевой нерв в канале лицевого нерва.

Эти возбуждения благодаря соединениям клеток вестибулярных узлов с различными нервными центрами спинного и головного мозга передаются во все эти нервные центры, а через них к определенным мышцам. Вот почему при каждом более значительном изменении в положении тела, при каждом нарушении равновесия тела прежде всего глаза направляются в сторону нарушения этого равновесия, а это дает возможность немедленно получить зрительные впечатления от возникающего нарушения равновесия тела. Сочетание ощущений от полукружных каналов и преддверия с соответствующими зрительными ощущениями передается (в значительной степени через мозжечок) тем или другим поперечнополосатым мышцам; сокращение этих мышц и восстанавливает нарушаемое равновесие тела. Таков механизм постоянного поддержания равновесия нашего тела. Мозжечок здесь играет роль органа, в котором координируются (сочетаются в определенном порядке) сокращения соответствующих мышц для поддержания равновесия.

IX. Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus). Чувствующие ядра языкоглоточного нерва находятся в сером веществе ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга тотчас позади слухового нерва из боковой части веревчатого тела продолговатого мозга; выходит он несколькими корешками, вскоре соединяющимися в один ствол (рис. 308, 367 и 380). Далее нерв направляется вперед к яремному отверстию (между височной и затылочной костями) и выходит через это отверстие наружу черепа. Тотчас по выходе из яремного отверстия нерв образует каменистый узел (ganglion petrosum); он аналогичен межпозвоночным узлам спинномозговых нервов и, следовательно, имеет отношение лишь к чувствующим волокнам языкоглоточного нерва.

В составе корешков языкоглоточного нерва выходят из мозга пре- ганглионарные парасимпатические волокна к парасимпатическому ушному узлу (ganglion oticum).

Рис 412. Клинонёбный узел; продольновертикальный (сагиттальный) разрез через носовую полость:

  • 1 — нижний носовой ход; 2, 4 и 7 — нижняя, средняя и верхняя носовые раковины; 3 — средний носовой ход; 5 — обонятельная луковица;
  • 6 — обонятельный нерв; 8 — клиновидная пазуха; 9 — зрительный нерв;
  • 10 и 23 — внутренняя сонная артерия; 11 — глазодвигательный нерв;
  • 12 — клинонёбный узел; 13 — глазной нерв; 14 — верхнечелюстной нерв;
  • 15 — гассеров узел; 16 — видиев нерв; 17 — тройничный нерв; 18 — поверхностный большой каменистый нерв; 19 — глубокий каменистый нерв; 20 и 31 — лицевой нерв; 21 — слуховой нерв; 22 — симпатическое сплетение на сонной артерии; 24 — язычный нерв; 25 — нижнезубной нерв; 26 — барабанная струна; 27 — средняя мозговая артерия; 28 — внутренняя челюстная артерия; 29 — шиловидный отросток; 30 — сосцевидный отросток;
  • 32 — околоушная железа; 33 — вертикальная пластинка нёбной кости;
  • 34 — внутренняя крыловидная мышца; 35 — нёбные нервы; 36 — мягкое нёбо; 37 — твердое нёбо; 38 — верхняя губа.

Этот узел находится вблизи нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва), у внутренней его стороны под овальным отверстием. Языкоглоточный нерв по выходе из черепа направляется в массу языка, ближе к его корню, и на пути дает ветвь в барабанную полость — барабанный, или якобсонов, нерв (nervus tympanicus s. jacobsoni); в составе этого нерва идут парасимпатические волокна. Барабанный нерв анастомозирует с ветвями лицевого нерва и симпатического (ветви симпатического сплетения на стенках внутренней сонной артерии); из этих анастомозов образуется в барабанной полости барабанное, или якобсоново, сплетение (plexus tympanicus s. jacobsoni). Продолжением барабанного нерва является малый поверхностный каменистый нерв (nervus petrosus superficial minor), направляющийся к ушному узлу. От узла отходят секреторные волокна к околоушной железе.

Кроме того языкоглоточный нерв дает чувствующие и двигательные ветви к слизистой оболочке и мышцам мягкого нёба, а также к стенкам глотки; здесь вместе с ветвями блуждающего нерва и первого шейного симпатического узла он образует так называемое глоточное сплетение (plexus pharyngeus); нервы, вводящие в состав глоточного сплетения, — частью чувствующие (к слизистой оболочке глотки), частью двигательные (к мышцам стенок глотки).

Нервные волокна, идущие в язык, являются по преимуществу вкусовыми.

X. Блуждающий нерв (nervus vagus, рис. 308 и 380) выходит из боковой части продолговатого мозга (между ней и оливой тотчас кзади от места выхода языкоглоточного нерва) в виде целого ряда тонких стволиков; лишь в яремном отверстии эти стволики соединяются в один ствол. Здесь блуждающий нерв образует яремный узел (ganglion jugulare) и пучковый узел (ganglion nodosum). Узлы эти соответствуют межпозвоночным узлам спинномозговых нервов и, следовательно, имеют отношение только к чувствующим волокнам блуждающего нерва.

Схема ветвей клинонёбного узла

Рис. 413. Схема ветвей клинонёбного узла:

1 — верхнечелюстной нерв; 2 — веточки узла к верхнечелюстному нерву; 3 и 9 — видиев нерв; 4 — глубокий каменистый нерв; 5 — симпатическое сплетение сонной артерии; 6 — коленчатый узел лицевого нерва; 7 — лицевой нерв; 8 — большой поверхностный каменистый нерв; 10 — клинонёбный узел.

Языкоглоточный нерв

Рис. 414. Языкоглоточный нерв:

IX—XII пары головных нервов: 1 — нижнечелюстной нерв; 2 — нижнезубной нерв; 3 — язычный нерв; 4 — барабанная струна; 5 — челюстноподъязычная мышца (дно полости рта); 6 — подчелюстная железа; 7 — подчелюстной узел; 8 — нисходящая ветвь подъязычного нерва; 9 — блуждающий нерв;

  • 10 — пограничный столб симпатического нерва (верхний шейный симпатический узел); 11 — второй шейный спинномозговой нерв; 12 — подъязычный нерв;
  • 13 — языкоглоточный нерв; 14 — добавочный нерв; 15 — лицевой нерв.

Значительное большинство волокон блуждающего нерва пред став- ляет собой преганглионарные волокна парасимпатической системы (см. стр. 305), направляющиеся к органам растительной жизни, т. е. к гладким мышечным волокнам и железистым клеткам. Блуждающий нерв дает двигательные волокна к пищеводу, желудку и ко всему кишечному тракту, секреторные волокна — к железам желудка и к прочим железам желудочно-кишечного тракта, волокна — к сердечной мышце, сосудодвигательные волокна — к сосудам соответствующих областей и, наконец, чувствующие волокна — в соответствующие области. Таким образом блуждающий нерв распространяется на органы дыхания, пищеварения, сердце, а также, вероятно, почки и надпочечные железы — одним словом, почти на все органы грудной и брюшной полостей (за исключением нисходящей, ободочной и сигмовидной кишок).

По выходе из яремного отверстия нерв соединяется волокнами с верхним шейным пограничным симпатическим узлом. Затем правый блуждающий нерв вступает в грудную клетку, лежа впереди подключичной артерии и позади правой безымянной вены, а левый нерв — в промежутке между общей сонной и левой подключичной артериями, прикрытый спереди левой безымянной веной. Затем оба нерва приближаются к пищеводу, спускаются вместе с ним вниз к диафрагме, проходят через нее и направляются к солнечному сплетению.

Ушной узел; разрез через видиев канал и барабанную полость

Рис. 415. Ушной узел; разрез через видиев канал и барабанную полость:

  • 1 — видиев канал; 2 — глазной нерв; 3 — верхнечелюстной нерв;
  • 4 — нижнечелюстной нерв; 5 — двигательный корешок тройничного нерва;
  • 6 — тройничный нерв; 7 — барабанная перепонка; 8 — слуховые косточки (молоточек и наковальня); 9 и 12 — барабанная струна; 10 — малый поверхностный каменистый нерв; 11 — веточка к мышце, натягивающей барабанную перепонку; 13 — височноушной нерв; 14 — языкоглоточный нерв; 15 — внутренняя яремная вена; 16 — внутренняя сонная артерия;
  • 17 — внутренняя крыловидная мышца; 18 — нижнезубной нерв; 19 — язычный нерв; 20 — ушной узел; 21 — клинонёбный узел.

На пути блуждающий нерв дает целый ряд ветвей:

  • 1) глоточные ветви (rami pharyngei), двигательные и чувствующие, которые на стенках глотки образуют нервное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатического;
  • 2) два гортанных нерва;
  • 3) депрессор (nervus depressor), чувствующий (центростремительный), идет от начала аорты и прилежащей части сердца; под влиянием возбуждения этого нерва происходит по рефлексу расширение сосудов брюшных внутренностей, прилив крови к ним и в связи с этим — падение кровяного давления; кроме того нерв содержит волокна, тормозящие сердечную мышцу;
  • 4) трахеальные ветви к трахее;
  • 5) сердечные, направляющиеся к сердечным нервным сплетениям;
  • 6) бронхиальные,
  • 7) пищеводные.

Пройдя диафрагму, блужающий нерв дает ветви:

  • 8) желудочные;
  • 9) печеночные (дает только левый блуждающий нерв);
  • 10) ветви к солнечному сплетению (rami coeliaci), а через него — к печени, селезенке, поджелудочной железе, тонким кишкам, к началу толстых кишок, к почкам и надпочечным железам.

Словом, почти ко всем органам грудной и брюшной полостей блуждающий нерв посылает двигательные, секреторные и чувствующие волокна.

XI. Добавочный нерв (nervus accessorius), собственно говоря, относится к спинномозговым нервам (рис. 308, 367 и 380). Выйдя из верхней части шейного отдела спинного мозга, этот нерв через затылочное отверстие направляется в полость черепа, а оттуда выходит через яремное отверстие, направляется назад к трапециевидной мышце и снабжает ее двигательными волокнами; кроме того этот нерв дает двигательные волокна к грудиноключичнососковой мышце.

Часть добавочного нерва, берущая начало в продолговатом мозгу (так называемая внутренняя ветвь), выходит из мозга сзади места выхода блуждающего нерва и тут же присоединяется к его двигательному корешку.

XII. Подъязычный нерв (nervus hypoglossus), иначе — языкодвигательный, содержит двигательные волокна для мышц языка (рис. 25, 27, 308, 367 и 380, 418). Его ядра расположены на дне ромбовидной ямки. Нерв выходит из продолговатого мозга между пирамидой и оливой в виде ряда стволиков, которые вскоре же соединяются в один ствол; из черепа нерв выходит через канал подъязычного нерва (в затылочной кости) и направляется к языку (рис. 304).

Итак кожные мышцы лица, головы и шеи снабжаются от лицевого нерва; жевательные мышцы и диафрагма рта — двигательными волокнами тройничного нерва, мышцы языка — подъязычным нервом, а мышцы мягкого нёба и глотки — от глоточного сплетения. Околоушная железа снабжается секреторными волокнами от языкоглоточного нерва, а подчелюстная и подъязычная железы — от лицевого нерва.

Нервы обонятельный, зрительный, слуховой и языкоглоточный суть специально чувствующие (для чувства обоняния, зрения, слуха и вкуса).

Тройничный нерв снабжает волокнами общей чувствительности всю кожу лица и головы (исключая затылок), а также слизитые оболочки глаз и полостей носа и рта.

Блуждающий нерв снабжает все органы грудной и брюшной полостей (за исключением находящихся в малом тазе) волокнами двигательными, секреторными и чувствующими.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ ПОСМОТРЕТЬ ОРИГИНАЛ   >>