Отечественный опыт оценки профессионального риска

В практике российских предприятий при оценке профессиональных рисков применительно к сфере управления охраной труда используют методы, которые можно разделить на две группы.

Первая группа — это методы, оценивающие риск возникновения производственных травм работников в процессе трудовой деятельности.

Вторая группа — это методы, основанные на разработках специалистов медицины труда, с помощью которых устанавливаются закономерности возникновения профессиональных заболеваний работников под воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Обе группы методов предназначены для разработки профилактических мер по снижению и предупреждению риска ущерба здоровью.

В основе методов, оценивающих риск производственного травматизма, используется факторный анализ причин травматизма: несовершенство техники и оборудования, нарушения правил по организации работы и правил техники безопасности и т. д. В основном они совпадают с методами, используемыми в экономически развитых странах.

Что касается методов по оценке профессиональной заболеваемости, то отечественная практика опирается в значительной степени на доктрину нулевого риска и пороговые значения повреждающих эффектов факторов производственной среды[1], которые в экономически развитых странах в последние десятилетия подвергаются сомнению.

Существующая отечественная система оценки профессиональных рисков основана:

  • • на анализе условий труда работающих по отдельным факторам производственной среды и трудового процесса с помощью специальной оценки условий труда;
  • • пороговых оценках действия вредных и опасных факторов с помощью сопоставления фактических их уровней с установленными предельно допустимыми концентрациями (ПДК) и предельно допустимыми уровнями (ПДУ);
  • • гигиенических критериях и оценках, позволяющих определить влияние совокупности факторов производственной среды на здоровье работающих на производствах с вредными и опасными условиями труда.

Согласно ст. 13 Федерального закона № 426-ФЗ к вредным и опасным факторам производственной среды, подлежащим специальной оценке, относятся:

  • 1) физические факторы — аэрозоли, шум, инфразвук, ультразвук воздушный, вибрация общая и локальная, неионизирутощее излучение, электрические и магнитные поля, ионизирующие излучения, параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, инфракрасное излучение), параметры световой среды;
  • 2) химические факторы — химические вещества и смеси, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом;
  • 3) биологические факторы — микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний.

Другой компонент условий труда представляет собой психо-физиологический процесс жизнедеятельности человека и характеризует собой собственно трудовой процесс — темп и интенсивность работы, физическую, умственную и психическую нагрузку работника.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» к факторам трудового процесса относятся:

  • 1) тяжесть трудового процесса, измеряемая с помощью показателей физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат и на функциональные системы организма работника;
  • 2) напряженность трудового процесса — показатели сенсорной нагрузки на центральную нервную систему и органы чувств работника.

Третий компонент условий труда связан с социальными и экономическими факторами — организацией производства и труда, формами взаимодействия людей между собой, режимами труда и отдыха, профессиональной подготовкой, организацией охраны труда, рекреационных систем, условиями найма на работу и ее оплатой.

Все три компонента условий труда присутствуют и воздействуют на человека одновременно и в неразрывном единстве.

Количественные показатели опасных и вредных факторов производственной среды

Трудовая деятельность работника всегда связана с риском воздействия факторов производственной среды и трудового процесса, при этом выявление и анализ их проявления осуществляется с помощью системы последовательно проводимых мер и процедур:

1) изучения и анализа факторов риска, отраженных в документации (паспорта оборудования и применяемых материалов, технологические регламенты), санитарных норм и стандартов безопасности, материалов проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, актов несчастных случаев на производстве и историй болезни работников с подозрением на профессиональное заболевание или установленным фактом профессионального заболевания, а также с установлением группы инвалидности;

  • 2) выявления и идентификации факторов риска производственной среды, оборудования на конкретных рабочих местах на основе проведения аттестации рабочих мест;
  • 3) оценки уровней группового риска для однотипных профессиональных категорий работников на протяжении длительных периодов времени и индивидуальных рисков отдельных работников с учетом стажа работы на данном производстве.

При оценке профессионального риска используют следующие критерии:

  • • гигиенические (предварительные) согласно руководству Р 2.2.2006—05;
  • • медико-биологические критерии — показатели здоровья работников;
  • • категорирование риска по классам условий труда;
  • • тяжесть нарушений здоровья работников;
  • • категорирование риска по степени доказанности;
  • • степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным.

Классы условий труда и категории профессионального риска приведены в табл. 8.2.

Таблица 8.2

Классы условий труда и категории профессионального риска

Класс

условий труда по руководству Р 2.2.2006—05

Индекс

профзабо

леваний

ипз

Категория профессионального риска

Срочность мероприятий по снижению риска

Оптимальный — 1

Риск отсутствует

Меры не требуются

Допустимый — 2

<0,05

Пренебрежимо малый (переносимый) риск

Меры не требуются, но уязвимые лица нуждаются в дополнительной защите*

Вредный — 3.1

0,05—0,11

Малый

(умеренный) риск

Требуются меры по контролю за риском

Вредный — 3.2

0,12—0,24

Средний (существенный) риск

Требуются меры по снижению риска

Вредный — 3.3

0,25—0,49

Высокий

(непереносимый)

риск

Требуются меры по снижению риска в установленные сроки

Вредный — 3.4

0,5—1

Очень высокий

(непереносимый)

риск

Требуются неотложные меры по снижению риска

Класс

условий труда по руководству Р 2.2.2006—05

Индекс

профзабо

леваний

ипз

Категория профессионального риска

Срочность мероприятий по снижению риска

Опасный (экстремальный) — 4

>1

Сверхвысокий риск и риск для жизни, присущий данной профессии

Работы должны проводиться только по специальным регламентам**

Примечания: * к уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов;

** ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены.

Таким образом, начиная с класса условий труда 3.1, необходимы меры по снижению риска, и чем выше степень вредности условий труда, тем больше мер компенсационного характера потребуется для сохранения здоровья работников.

Степень вредного воздействия факторов рабочей среды зависит от уровня этих факторов и их продолжительности.

Специалистами по медицине труда на протяжении двух десятилетий разрабатывались гигиенические критерии оценки условий труда и их классификация по степени вредности и опасности. Так, в 1986 г. была разработана и впервые утверждена Минздравом СССР «Гигиеническая классификация условий труда». Второй вариант классификации был утвержден в 1994 г., третий — в 1999 г. (Руководство Р 2.2.755—99), четвертый — в 2006 г. (Руководство Р 2.2.2006—05).

Это свидетельствует о значимости гигиенических показателей и классификации условий труда для решения задач по сохранению здоровья работников.

Первая гигиеническая классификация труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса 1986 г. (№ 4137—86 от 12 августа 1986 г.) была положена в основу Типового положения об оценке условий труда на рабочих местах и порядке применения отраслевых перечней работ, на которых могут устанавливаться доплаты рабочим за условия труда (Постановление Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 3 октября 1986 г. № 387/22—78).

В соответствии с этим документом размеры доплат устанавливались в зависимости от фактического состояния условий труда, т. е. от степени вредности факторов производственной среды и тяжести работ в баллах, сумма которых колебалась от двух до десяти и более. Работы с тяжелыми и средними условиями труда по сумме баллов колебались от двух до шести, при этом размеры доплат к тарифной ставке (окладу) работника составляли от 4 до 12 %. Доплата за работы с особо тяжелыми и особо вредными условиями труда равнялись 16—24 %.

Поскольку гигиеническая классификация основана на показателях профессионального риска нарушения здоровья в зависимости от уровней воздействующих факторов, то критерии, заложенные в классификацию, могут быть использованы для решения многих задач и, в частности, для проведения персонифицированной оценки профессионального риска, а также для обоснования компенсационных выплат.

Гигиенические критерии оценки условий труда

Гигиенические критерии — это показатели, позволяющие оценить степень отклонений параметров производственной среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов. Классификация условий труда основана на принципе дифференциации указанных отклонений.

При оценке условий труда необходимо определиться в терминологии для исключения различий в получении и трактовке результатов. Для этого необходимо обратиться к основным понятиям, представленным в Руководстве Р 2.2.2006—05.

Условия труда — совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный производственный фактор — фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

Опасный производственный фактор — фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

Руководство Р 2.2.2006—05 определяет факторы трудового процесса и дает перечень вредных факторов производственной среды (по терминологии МОТ — факторов рабочей среды), которые при определенных условиях могут стать вредными.

К факторам производственной среды относят:

• показатели микроклимата — температуру, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

  • • неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитные), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое);
  • • ионизирующие излучения;
  • • шум, ультразвук, инфразвук;
  • • вибрацию локальную и общую;
  • • аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
  • • освещение — естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);
  • • электрически заряженные частицы воздуха — аэроионы.

Химические факторы — химические вещества, соединения, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, и (или) для которых используют методы химического анализа).

Биологические факторы — микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.

Факторы трудового процесса оцениваются с помощью показателей тяжести и напряженности труда:

  • — тяжесть труда;
  • — напряженность труда.

Тяжесть труда — характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма работника (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его жизнедеятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая сенсорную нагрузку преимущественно на центральную нервную систему и органы чувств работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относят интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

На основе сопоставления результатов измерений всех вредных и опасных факторов рабочей среды, тяжести и напряженности трудового процесса с установленными для них гигиеническими нормативами определяют класс условий труда как для каждого фактора, так и для их комбинаций и сочетаний.

Условия труда, исходя из гигиенических критериев, подразделены на четыре класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1 класс) — такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов за оптимальные условно принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест. Возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и (или) его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на четыре степени вредности:

  • • 1 степень 3-го класса (подкласс 3.1) — условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивают риск повреждения здоровья;
  • • степень 3-го класса (подкласс 3.2) — уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);
  • • степень 3-го класса (подкласс 3.3) — условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
  • • степень 3-го класса (подкласс 3.4) — условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4-й класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Если на рабочем месте фактические значения уровней вредных факторов находятся в пределах допустимых или оптимальных величин, условия труда на этом рабочем месте отвечают гигиеническим требованиям. Если уровень хотя бы одного фактора превышает допустимую величину, то условия труда на таком рабочем месте относят к вредным и (или) опасным. В зависимости от величины превышения и в соответствии с «Гигиеническими критериями» (как для отдельного фактора, так и при их сочетании) условия труда относят к 1—4 подклассам 3-го класса вредных или 4-му классу экстремальных условий труда.

При сочетанном и комбинированном действии факторов класс условий труда устанавливают:

  • • по наиболее высокому классу и степени вредности отдельных факторов;
  • • в случае сочетанного действия трех и более факторов, относящихся к классу 3.1, общая оценка условий труда соответствует классу 3.2;
  • • при сочетании двух и более факторов классов 3.2, 3.3 и 3.4 условия труда оцениваются, соответственно, на одну степень выше.

Таким образом, применяемые в стране методы оценки риска позволяют получить только общее представление о длительном воздействии опасных и вредных производственных факторов и вероятности причинения вреда жизни и здоровью работника. Отдельные и зачастую малоэффективные методы оценки профессионального риска не объединены в единую систему мониторинга производственной среды и состояния здоровья работников. Прогрессивные методы используются в ограниченных масштабах, а фрагментарная статистика профессиональных рисков затрудняет разработку и применение современных страховых механизмов компенсации утраты трудоспособности работникам и, самое главное, не позволяет эффективно предупреждать и минимизировать воздействие профессиональных рисков.

Медико-биологические критерии профессионального риска

Общепринятой точкой зрения является зависимость вероятности и тяжести последствий риска от факторов воздействия и периода воздействия (экспозиции). Следовательно, профессиональный риск можно определить как риск для жизни или здоровья, связанный с трудовой деятельностью.

Он включает риск:

  • • смертельного исхода в результате острого или хронического воздействия, независимо от длительности болезни, если установлена связь с профессией;
  • • травмы;
  • • профессионального заболевания как любого нарушения состояния здоровья (кроме травм), вызванного воздействием факторов, связанных с трудовой деятельностью, и возникшего за период более одного дня или смены;
  • • нарушения функциональных способностей организма;
  • • сокращения предстоящей продолжительности жизни;
  • • здоровья будущих поколений.

При оценке риска необходимо стремиться учитывать весь комплекс перечисленных показателей, так как, помимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений), возможна угроза жизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе, внезапная сердечная смерть в результате стрессовых перегрузок), потеря функций (например, слуха от действия шума), прерывание беременности при опасном происшествии и т. п.

По рекомендации ВОЗ, оценка риска нарушения здоровья должна включать также такие компоненты психосоциального благополучия, как удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

К результирующим признакам воздействия на организм работающих неблагоприятных профессиональных факторов относят показатели состояния их здоровья. Основными из них являются профессиональная и профессионально обусловленная заболеваемость, травматизм, инвалидность, полученная в результате профессиональной деятельности, а также рассчитанные на их основе интегральные показатели риска. Последние учитывают частоту и тяжесть нарушений здоровья: индекс риска и тяжести профзаболеваний, интегральный показатель утраты трудоспособности от профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Для оценки профессионального риска могут быть использованы и такие показатели, как смертность в трудоспособном возрасте, годы недожития до средней продолжительности жизни.

Показатели профессиональной заболеваемости

Анализ профессиональной заболеваемости проводится лечебными учреждениями, осуществляющими медицинское обслуживание работающих, на основе официальной статистической учетно-отчетной документации.

При анализе профессиональной заболеваемости рассчитываются относительные показатели как по числу пострадавших, так и по количеству профессиональных заболеваний (отравлений), что связано с тем, что у одного работника может быть выявлено два и более профессиональных заболевания, возникших при воздействии нескольких вредных факторов.

При вычислении интенсивных показателей профессиональной заболеваемости за основание должна быть взята численность работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в конкретной профессии или занятых в идентичных условиях труда.

Профессиональную заболеваемость следует анализировать за последние 5—25 лет, так как накопленная за несколько лет профессиональная патология более объективно отражает состояние профессиональной заболеваемости для данного контингента занятых в тех или иных производственных условиях. При этом исчисляется среднегодовой показатель за этот период.

Для сравнительного анализа вычисленной профессиональной заболеваемости может быть использована оценочная шкала, рассчитанная на основе статистического анализа показателей профессиональной заболеваемости административных территорий Российской Федерации (табл. 8.3).

Таблица 8.3

Оценочная шкала для сравнительного анализа выявленной профессиональной заболеваемости

Уровень профзаболеваемости

Профессиональная заболеваемость в расчете на 10 000 работающих

Высокий

более 2,31

Выше среднего

от 2,06 до 2,31

Средний

от 1,57 до 2,05

Ниже среднего

от 1,33 до 1,56

Низкий

менее 1,33

Рассчитанные показатели профессиональной заболеваемости для анализируемой группы можно сравнить с аналогичными показателями для данной отрасли экономики. Показатели профессиональной заболеваемости и относительного риска (отношение к минимальному значению данного показателя в изучаемой совокупности) на примере 2000 и 2008-х гг. представлены в табл. 8.4.

Таблица 8.4

Показатели профзаболеваемости (на 10 тыс. работников) и относительного отраслевого риска по основным отраслям экономики[2]

Отрасли экономики

2000 г.

2008 г.

На 10 тыс. работников

Относи

тельный

риск

На 10 тыс. работников

Относи

тельный

риск

Угольная

промышленность

91,76

103,10

61,09

56,04

Общее машиностроение

16,99

15,54

Цветная металлургия

8,86

9,95

14,16

12,99

Тяжелое машиностроение

16,57

18,62

13,93

12,77

Энергетическое

машиностроение

11,55

12,98

13,25

12,15

Черная металлургия

8,65

9,72

11,55

10,59

Станкостроительная и инструментальная промышленность

4,50

5,05

10,06

9,22

Строительно-дорожное

машиностроение

9,57

10,75

9,31

8,54

Тракторное

и сельскохозяйственное машиностроение

10,51

11,80

7,78

7,13

Автомобильная

промышленность

7,64

8,58

5,37

4,92

Транспортное

машиностроение

8,8

9,89

4,01

3,67

Электротехническая

промышленность

2,99

3,36

3,84

3,52

Нефтяное

машиностроение

2,75

3,08

3,38

3,10

Нефтехимическая

промышленность

2,81

3,16

3,14

2,88

Химическая

промышленность

3,04

3,41

2,44

2,23

Окончание табл. 8.4

Отрасли экономики

2000 г.

2008 г.

На 10 тыс. работников

Относи

тельный

риск

На 10 тыс. работников

Относи

тельный

риск

Химическое

машиностроение

3

3,37

2,22

2,03

Нефтедобывающая

промышленность

2,99

3,36

1,63

1,49

Газовая промышленность

2,75

3,09

1,39

1,27

Нефтеперерабатывающая

промышленность

1,69

1,89

1,15

1,05

Электроэнергетика

0,89

1

1,09

1

Анализ профессиональной заболеваемости и относительного отраслевого риска для конкретного предприятия позволяет оценить уровень профессиональной заболеваемости в соответствии с оценочной шкалой, а также определить его место как по отношению к предприятиям данной отрасли, так и по отношению к другим отраслям.

Показатель относительного отраслевого риска профзаболеваний служит ориентиром для построения моделей компенсационных выплат за работу во вредных условиях труда. Как видно из табл. 8.4, максимальные уровни профессиональной заболеваемости и относительного риска характерны для угольной промышленности, предприятий черной и цветной металлургии, тяжелого машиностроения, тракторного и сельскохозяйственного машиностроения, т. е. тех отраслей экономики, где условия труда наиболее вредные и тяжелые.

Показатели производственно-обусловленной заболеваемости

Регистрируемая в нашей стране профессиональная заболеваемость далеко не в полной мере отражает влияние вредных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих из-за недостаточной ее выявляемое™.

Воздействие производственно-профессиональных факторов на работающих может проявляться ростом общих, как правило хронических, заболеваний, уменьшением продолжительности жизни, особенно в трудоспособном возрасте, ранним старением, увеличением смертности, что необходимо учитывать.

Общие заболевания, которые имеют тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышают таковые в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами, принято относить к производственно-обусловленным. Заболеваемость с ВУТ (ЗВУТ) и распространенность хронической патологии в определенной степени отражают профессионально-обусловленную заболеваемость.

Наиболее информативным является показатель числа дней нетрудоспособности на 100 работающих вследствие того, что он является производным от показателей частоты (случаи на 100 работающих) и тяжести (средняя продолжительность одного случая) ВУТ.

Интенсивный показатель дней нетрудоспособности на 100 работающих за год исчисляется отношением числа случаев (дней) нетрудоспособности (по данной строке отчета) за год к средней численности работников.

Путем сравнения уровней ЗВУТ в изучаемых группах (профессии, цеха, производства) с показателями оценочной шкалы дается градация уровней заболеваемости (табл. 8.5).

Таблица 8.5

Оценочная шкала для сравнительного анализа ЗВУТ по строке 30 (все болезни) отчетной формы № 16-ВН

Градации уровней заболеваемости

Показатели случаев нетрудоспособности в связи со всеми болезнями

Показатели дней нетрудоспособности в связи со всеми болезнями

Низкий

от 66,3 и ниже

от 866 и ниже

Ниже среднего

от 66,3 до 72,4

от 867 до 938

Средний

от 72,4 до 84,6

от 939 до 1081

Выше среднего

от 84,6 до 90,7

от 1082 до 1153

Высокий

от 90,7 до 96,8

от 1154 до 1225

Очень высокий

от 96,8 до 102,9

от 1226 до 1281

Чрезвычайно высокий

>102,9

> 1281

Анализ заболеваемости с ВУТ для установления уровня профессионального риска следует проводить не только по строке 30 формы № 16-ВН (по сумме всех болезней), но и по отдельным строкам, так как это позволяет выявить профессионально обусловленные заболевания, связанные с особенностями условий труда и трудового процесса.

Например, работа в условиях повышенной запыленности или в контакте с раздражающими химическими веществами может способствовать повышенной заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Интенсивный и напряженный труд, выполняемый в быстром темпе (при вынужденном и неудобном положении тела в сочетании с воздействием низких температур), может привести к повышенным уровням заболеваний периферической нервной и костно-мышечной систем, опорно-двигательного аппарата.

В связи с тем, что отмечается значительный разброс уровней ЗВУТ в различных отраслях экономики, целесообразно проводить анализ с учетом показателей для отдельных отраслей.

В работах НИИ медицины труда, выполненных в 1990-х гг., было показано, что наиболее высокий уровень риска по показателям дней нетрудоспособности выявлен у рабочих угольной промышленности, на предприятиях машиностроения, автомобильного транспорта и шоссейных дорог (табл. 8.6).

Показатели дней нетрудоспособности и относительного отраслевого риска по отраслям экономики России за 1990—2001 гг.

Таблица 8.6

Наименование

профсоюзного

объединения

1990 г.

2001 г.

на 100 работающих

Относи

тельный

риск

на 100 работающих

относи

тельный

риск

Работников автомобильного транспорта и шоссейных дорог

1150,8

1,6

1197

1,9

Работников геолого-разведочных работ

920,3

1,3

939,4

1,5

Работников госторговли и потребительской кооперации

958,5

1,4

944

1,5

Работников госучреждений

959,8

1,4

903,9

1,4

Рабочих ж/д транспорта и транспортного строительства

984,4

1,4

1057,2

1,7

Работников культуры

1128,9

1,6

1105,7

1,7

Работников лесной, бумажной и деревообрабатывающей промышленности

1101

1,5

1118,4

1,8

Работников агропромышленного комплекса

826,4

1,2

835,6

1,3

Медицинских работников

901,6

1,3

896,4

1,4

Работников местной промышленности и коммунально-бытовых предприятий

1043,2

1,5

1022,7

1,6

Работников металлургической промышленности

1052,7

1,5

1049,6

1,7

Работников морского и речного флота

776,6

1,1

810,4

1,3

Работников рыбного хозяйства

784,1

781,2

1,2

Наименование

профсоюзного

объединения

1990 г.

2001 г.

на 100 работающих

Относи

тельный

риск

на 100 работающих

относи

тельный

риск

Работников образования и науки

709

1

631,1

1

Работников связи

993

1,4

1079,3

1,7

Работников строительства и промстройматериалов

1067,7

1,5

1067,6

1,7

Работников текстильной и легкой промышленности

1113,1

1,6

1070,4

1,7

Рабочих угольной промышленности

1317

1,9

1359,4

2,2

Работников электростанций и электротехнической промышленности

1053,6

1,5

1042,9

1,6

Работников автомобильного, тракторного и сельско-хозяйственного машиностроения

1078,4

1,5

1061,9

1,7

Работников машиностроения и приборостроения

1139,6

1,6

1171,8

1,9

Работников тяжелого машиностроения

1149,5

1,6

1138,5

1,8

Работников нефтяной и газовой промышленности

835,9

1,2

833,2

1,3

Работников химической и нефтехимической промышленности

1008,2

1,4

1031,6

1,6

Как показывает практика, показатели как профессиональной заболеваемости, так и заболеваемости с временной утратой трудоспособности зависят не только от отрасли промышленности, но и территориального расположения предприятия. Оценочные таблицы территориальных отраслевых показателей с ВУТ (в днях на 100 работающих и по категориям относительного риска) для ведущих отраслей экономики разработаны НИИ медицины труда Российской академии медицинских наук (РАМН).

Интегральные показатели профессионального риска

Учитывая, что профессиональный риск включает в свое предметное поле не только частоту заболеваний, но и тяжесть их последствий, его оценка должна учитывать эти составляющие в одном интегральном показателе.

С этой целью НИИ медицины труда предлагает использовать индекс профессионального риска. На основе медицинского прогноза исхода заболевания и вида нетрудоспособности, которую он вызовет (временная, постоянная, профессиональная, общая) было выделено пять категорий тяжести профессиональных заболеваний (табл. 8.7).

Таблица 8.7

Медицинский прогноз профессионального заболевания и вид нетрудоспособности

Категория

тяжести

заболеваний

Медицинский прогноз профессионального заболевания и вид нетрудоспособности

1

Заболевания и интоксикации без утраты трудоспособности, вызывающие умеренную временную нетрудоспособность — больничный лист менее трех недель (как правило, это острые инфекционные заболевания и интоксикации)

2

Заболевания (в основном инфекционной природы) и интоксикации, приводящие к длительной временной нетрудоспособности — больничный лист свыше трех недель

3

Заболевания, медленно прогрессирующие и сопровождающиеся частичной утратой профессиональной трудоспособности (два месяца в году по трудовому больничному листу). В ряде случаев рекомендуется смена профессии

4

Заболевания склонные к стабилизации или регрессу при отсутствии экспозиции, обуславливающие стойкую профессиональную нетрудоспособность при частичном сохранении общей трудоспособности. Необходима смена профессии

5

Заболевания, прогрессирующие даже в отсутствии экспозиции, обуславливающие стойкую профессиональную нетрудоспособность и снижение общей трудоспособности. Смена профессии обязательна

Категории тяжести профзаболеваний

Экспертным путем все профессиональные заболевания, входящие в официально принятый в России список (1996), были распределены на перечисленные выше категории тяжести.

Например, к 1-й категории (наиболее легкой) были отнесены кохлеарный неврит (II степени), электроофтальмии, бурситы (легкие формы), острые отравления легкой степени и др., а к 5-й категории — силикоз, асбестоз, металлокониозы, карбониозы, осложненные формы профессиональной бронхиальной астмы, инфекционные профессиональные заболевания и др.

Интегральный индекс профессионального риска был рассчитан по формуле:

где: Ипр — интегральный показатель частоты и тяжести профзаболеваний; пг ... п2 — число профзаболеваний каждой категории тяжести в данной группе; К1 ... Кп — категории тяжести этих профзаболеваний; N - Xni — численность данной группы; L — число лет наблюдений.

Можно использовать другой интегральный показатель — показатель утраты трудоспособности, который представляет собой сумму потери рабочего времени вследствие постоянной и временной утраты трудоспособности в результате профессионального и производственно-обусловленного заболевания. При этом полная утрата трудоспособности, а также случаи летального исхода принимаются за 100 % и приравниваются к утрате трудоспособности в 6000 человеко-дней, а каждый уровень утраты (например, 10 %) оценивается как соответствующее (600) количество дней нетрудоспособности. Эта шкала утраты трудоспособности разработана на основе Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

Свое развитие идеи оценки рисками получили в документах Европейского союза в 1990-е гг. Так, в директиве ЕС от 12 июня 1989 г. № 89/391 /ЕЕС «О введении мер, содействующих улучшениям в области безопасности и здоровья работников на работе», в частности, в ее ст. 6 и 9 (обязательных к исполнению странами ЕС), в перечень основных обязанностей работодателей была включена оценка рисков, угрожающих безопасности и здоровью работников, которую предписывалось осуществлять в процессе выбора оборудования, используемых химических веществ (и препаратов) и при оснащении рабочих мест.

Развернутые рекомендации по вопросам оценки риска приведены в документе ЕС Руководство по оценке риска на работе, опубликованного в 1996 г.[3] Данное руководство содержит все исходные положения, развитые в дальнейшем в различных методиках по оценке риска, предназначенные как для работодателей, так и для других субъектов, осуществляющих свою деятельность, связанную с наличием профессиональных рисков.

В качестве методологической основы оценки риска используют две основные цели:

  • а) при проведении оценки риска необходимо учитывать все возможные виды риска с помощью определения природы факторов риска и тем самым обеспечивать их идентификацию;
  • б) необходимо определять способы его устранения.

Согласно данному руководству, работодатель, проводя оценку риска, должен следовать следующим ориентирам:

  • — учитывать требования национального законодательства, регламентирующего безопасность труда и защиту здоровья работников;
  • — оценивать возможные риски при выборе оборудования и материалов, создании рабочих мест и в процессе организации работы;
  • — контролировать организацию производственных процессов и трудовую деятельность в организации на соответствие норм безопасности и санитарной гигиены;
  • — определять приоритетность действий в зависимости от результатов оценки профессионального риска, аргументируя выбранную стратегию действий на основе системного и глубокого изучения проявления всех факторов риска и выбора адекватных мер по их предупреждению;
  • — систематически анализировать эффективность принятых профилактических мер по снижению профессионального риска, корректировать в случае необходимости управленческие воздействия по минимизации рисков.

Статистическая база оценки риска и нормативные требования, согласно рекомендаций[4], должны касаться конкретной деятельности и рабочих мест и включать следующую информацию о:

  • — об известных опасностях и рисках и о том, как они возникают;
  • — материалах, оборудовании и технологиях, используемых на работе;
  • — рабочих процедурах и организации обращения работников с материалами;
  • — видах, вероятностях, частотах и продолжительности периодов подверженности работников опасностям, что в ряде случаев может потребовать фиксации работы в тех или иных производствах на основе утвержденных методов учета и измерения;
  • — связях между экспозицией опасного или вредного фактора и ее воздействием;
  • — нормативных требованиях и стандартах, определяющих оценку и управление рисками;
  • — положительном опыте организации оценки и управления рисками на аналогичных производствах.

Источниками информации могут служить:

  • — анализ деятельности различных организаций и научно-исследовательских центров по прогнозированию возможных инцидентов, особенно когда используется количественная оценка риска;
  • — консультации с работниками и экспертами, информационные материалы специализированных ассоциаций по вопросам профессионального риска, справочники, энциклопедии и научные статьи;
  • — производственно-техническая документация и технологические регламенты, правила работы, руководства по безопасному труду, а также технические паспорта на оборудование и сертификация на сырье и материалы;
  • — руководства в области техники безопасности и санитарной гигиены, изданные национальными компетентными органами и институтами;
  • — данные о несчастных случаях и медицинских осмотрах работников, выявленных профессиональных заболеваниях.

Во всех разделах «Руководства по оценке риска на работе» рекомендуется участие работников в оценке риска на всех этапах управления (при разработке стратегии по идентификации опасностей, при проведении контроля факторов риска), а также информирование их о заключениях экспертов по оценкам рисков экспертами и о предпринимаемых мерах. При этом в руководстве подчеркивается, что идентификация опасностей должна включать консультации и участие работников для учета восприятия опасностей и отрицательных воздействий.

Важным источником информации о рисках является анализ «почти произошедших случаев» аварий и несчастных случаев, т. е. инцидентов, которых удалось избежать. Согласно руководству, исследование причин и характера протекания таких инцидентов позволяет получать важную информацию, помогающую идентифицировать факторы риска и разрабатывать меры, необходимые для уменьшения вероятности риска. Работодателям рекомендуется создавать атмосферу доверия и солидарности на предприятиях, позволяющую стимулировать работников к внимательному отношению к рискам, включая наблюдение за «почти произошедшими случаями» и информирование специалистов по охране труда предприятия о таких случаях.

Последовательность оценки риска, согласно алгоритму, предложенному Европейским агентством по безопасности и здоровью на работе1, включает набор следующих шагов (табл. 8.8).

Таблица 8.8

Пять простых шагов по оценке риска2

Шаг 1

Сбор информации о факторах риска

Шаг 2

Выявление угроз

Шаг 3

Оценивание рисков, возникающих из угроз (оценка вероятности и тяжести последствий, определение того, является ли риск допустимым

  • 1 См.: Practical Tools and Checklists for Risk Assessment. European Agency for Safety and Health at Work. Spain : Bilbao, 2007.
  • 2 Источник: Practical Tools and Checklists for Risk Assessment. P. 12.

Окончание табл. 8.8

Шаг 4

Планирование действий, направленных на предотвращение или снижение рисков. Обзор проведенной оценки

Шаг 5

Документирование оценки рисков

В документе ВОЗ «Принципы оценки риска для здоровья человека при воздействии химических веществ»[5] освещена общая методология оценки риска применительно к действию химических веществ. Важнейшими этапами и показателями оценки риска выступают:

  • • идентификация опасностей для здоровья работников с помощью данных обследований на животных и статистических данных заболеваний персонала;
  • • оценка доза-эффекта с помощью внутри- и межвидовых различий последствий контактов с вредными веществами, включая качественные (пороговые) эффекты и количественные оценки риска для канцерогенных (беспороговых) эффектов;
  • • оценка экспозиции вредных веществ, включая подходы к количественному определению экспозиции (индивидуальный мониторинг, время-активность, биомаркеры экспозиции и оценка внутренней дозы), оценка вариабельности и неопределенности;
  • • описание характеристик рисков и использование методов управления рисками, включая социальные факторы, индивидуальный и популяционный риск, сравнительный риск, восприятие риска, информация о рисках, экономические и политические факторы, виды нормативов.

Контрольные вопросы и задания

  • 1. С помощью каких механизмов можно выявить корреляционную связь между факторами риска и степенью утраты трудоспособности работников?
  • 2. Какие виды повреждающих воздействий профессиональных рисков следует выявлять для целей их страхования?
  • 3. Раскройте модель (ее структурные элементы) выявления и страхования данных профессиональных рисков.
  • 4. Как оценить вероятностные характеристики наступления профессионального риска, а также тяжесть их последствий?
  • 5. Раскройте количественные закономерности возникновения профессиональных заболеваний работников под воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса.
  • 6. Какие факторы входят в сферу:
    • а) физических факторов производственной среды;
    • б) химических факторов;
    • в) биологических факторов?
  • 7. С помощью каких критериев оценивается воздействие тяжести и напряженность трудового процесса?
  • 8. Какие факторы условий труда относят к социальным и экономическим факторам?
  • 9. Какие критерии используются для оценки профессионального риска?
  • 10. Как определяются классы условий труда и категории профессионального риска?
  • 11. Раскройте социально-экономическое содержание определения профессионального риска, данное Всемирной организации здравоохранения, с точки зрения социальной защиты работников.

Глава 9

  • [1] Согласно доктрине «нулевого риска», при наличии вредных факторов, содержание которых меньше их величин по сравнению с установленными предельно допустимыми концентрациями и предельно допустимыми уровнями, безопасностьчеловека при нормальной продолжительности рабочей смены и недели обеспечивается на протяжении всей трудовой и послетрудовой жизни.
  • [2] Источник: данные Минздравсоцразвития России. Национальный доклад о состоянии условий и охраны труда за 2009 г.
  • [3] См.: Guidelines on risk assessment at work. Luxembourg : Office for Official Publication of the European Communities, 1996.
  • [4] См.: Guidelines on risk assessment at work. P. 24.
  • [5] См.: Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >