Роль профессиональных сообществ в этической регуляции профессиональной деятельности и этическая подготовка психологов-консультантов
Роль профессиональных сообществ в этической регуляции профессиональной деятельности психолога-консультанта
Раскрывая содержание этических принципов в пункте 2.3, мы установили, что существует разница толкования одного и того же термина с точки зрения смыслов, понимания того, что включает в себя этическая позиция.
При рассмотрении вопроса о роли профессиональных сообществ в этической регуляции профессиональной деятельности психолога важно учитывать профиль психологического направления сообщества, каких специалистов оно объединяет и как их именует. В настоящее время в этических кодексах существует терминологическое многообразие обозначения специалистов, оказывающих психологическую помощь: «психолог», «психолог-консультант», «терапевт», «психотерапевт», «консультант», «телесный психотерапевт», «психоаналитический психотерапевт», «системный семейный психотерапевт» и др.
Например, в этическом кодексе психолога РПО указывается, что он объединяет психологов, имея в виду лиц, имеющих высшее психологическое образование. Есть профессиональные сообщества, которые, объединяют психотерапевтов (Профессиональная психотерапевтическая лига, Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии, Ассоциация телесно-ориентированных психотерапевтов и др.). В этических кодексах этих организаций есть требования по поддержанию уровня высокой компетентности, соответствию стандартам и критериям (той модальности, к которой принадлежит психотерапевт), образовании, которое подтверждено документами. Могут быть комментарии, как, например, в кодексе Восточно-Европейской Ассоциации экзистенциальной терапии, о том, что «психотерапевт или терапевт — это лицо, занимающееся практикой психотерапии/психологического консультирования», а «психотерапия» — это «профессиональная помощь психотерапевта клиенту с целью улучшения качества жизни клиента». При этом такие и подобные комментарии оставляют не ясным вопрос о профиле образования специалистов.
Существуют сообщества, в которые входят как психологи, так и врачи, например, некоммерческое партнерство «Региональная Ассоциация психологов-консультантов» (Ярославская область) (НП «РАПК»), и в его этическом кодексе есть указание на то, что «консультант — это лицо, занимающееся практикой немедицинского психологического консультирования (психолог-консультант или психотерапевт)».
Для чего нам важно понимание терминологии? В практике работы этических комиссий и судопроизводства в отношении психологов могут встречаться случаи, в основе которых лежит некорректное использование термина «психотерапия» при оказании психологических услуг. В настоящее время под термином «психотерапевт» подразумевается специалист, имеющий высшее медицинское образование, т. е. это врачебная специализация. Почему происходит путаница в этом вопросе у психологов и введение в заблуждение клиентов? Этому есть несколько причин.
Во-первых, сообщества могут опираться на определение психотерапии как не медицинской модели, принятое Европейской ассоциацией психотерапии (Страсбургская декларация 21 октября 1990 г.). Например, в этическом кодексе психолога-консультанта Санкт-Петербургского психологического общества «...под индивидуальным психотерапевтическим консультированием понимается оказание профессиональной психологической помощи человеку (семье)», а «...под психотерапией понимается особый вид межличностного взаимодействия, при котором клиентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникших у них проблем или затруднений психического характера»[1].
Во-вторых, «Национальный стандарт Российской Федерации. Социальное обслуживание населения», утвержденный и введенный в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 30 декабря 2005 г. № 532-ст в п. 2.2.4.5 определяет «...психотерапевтическую помощь как социально-психологическую услугу, заключающуюся в психологических воздействиях в системе “психолог — клиент”, направленных на решение проблем клиента, которые лежат в основе глубинных жизненных трудностей и межличностных конфликтов»[2].
В-третьих, в 2013 г. новый «ГОСТ Р 52143—2013. Национальный стандарт Российской Федерации. Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг» заменил понятие «психотерапевтическая помощь» на социально-психологические услуги как «содействие улучшению психического состояния граждан, восстановлению способности к их адаптации в социальной среде».
В-четвертых, отсутствует профессиональный стандарт «психолога-консультанта», поэтому такая профессия официально не существует. И до сих пор не принят закон «О психологической помощи населению в Российской Федерации» (см. пункт 1.3), регламентирующий деятельность и определяющий термины «психолог», «психологическая помощь», «организация (объединение) психологов», «психологическая консультация».
Путаница, которая возникает в терминах, а также отсутствие единой нормативной базы профессиональной деятельности психо-лога-консультанта может способствовать возникновению случаев нарушения этики. В частности, принципов честности и ответственности при информировании клиента о том, какие услуги он осуществляет. Известно, что незнание закона не освобождает от ответственности, поэтому незнание, непонимание или заблуждение относительно этических норм не может быть оправданием неэтичного поведения. В связи с этим при существующей на настоящее время слабой регламентации деятельности психолога остро встает необходимость повышать у специалистов личный профессионализм и уровень грамотности в вопросах этики.
С этой целью в профессиональных сообществах создаются этические комиссии и этические комитеты по рассмотрению жалоб на нарушение норм этики. Во многих кодексах есть общее указание на то, что психолог может обратиться в этическую комиссию, если он столкнулся с этической дилеммой или у него возникли сложности в решении этических вопросов. В некоторых кодексах (например, Профессиональной психотерапевтической лиги), есть раздел «Уровень поддержки», который регламентирует порядок обращения в этическую комиссию в ситуации, когда психолог нуждается в поддержке и защите.
Важным является формирование у сообщества отношения к этической комиссии не как к карательному органу (на что само собой провоцирует его название), а как к органу поддержки, помогающему решить этические затруднения и регулировать этические вопросы профессионального поведения. Для повышения компетентности в вопросах этических норм и создания платформы доверия и безопасности (по отношению к комиссии), эффективным является регулярное групповое обсуждение кейсов по этике среди членов сообщества. Опыт работы комиссии по этическим вопросам НП «РАПК» показывает, что чаще всего в обсуждении нуждаются принципы компетентности, конфиденциальности, ответственности, поведение психолога в публичном пространстве, использование методов работы в консультировании, взаимодействие психолога с особой категорией клиентов (.психиатрические больные, несовершеннолетние').
Такой способ работы комиссии, по сути, является профилактикой этических нарушений и способствует развитию этической зоркости у психолога-консультанта, узнаванию этического поля в ситуации.
Большинство этических кодексов имеет главу «Нарушение этического кодекса психолога», что подразумевает работу комиссии в случаях, когда произошло этическое нарушение. При этом не все кодексы имеют описание регламента подачи жалобы, ее рассмотрения, вынесения решения и, при необходимости, санкций. В основном есть общее руководство о том, что при выявлении случая нарушения этического кодекса необходимо в письменном виде подать жалобу в этическую комиссию сообщества, где она будет рассмотрена в установленном порядке (без расшифровки этого порядка).
Одна из характеристик этического поведения — это открытость, что предполагает ясность, понятность и прозрачность отношений, особенно при работе комиссии по рассмотрению жалоб.
Рассмотрим важные позиции, соблюдение которых облегчает работу комиссии и способствует конструктивному разрешению ситуаций.
Этические кодексы содержат рекомендацию, что когда психолог встречается с неэтичным поступком коллеги, он сначала старается разрешить ситуацию неформальным образом, соблюдая конфиденциальность.
Комиссия начинает свою работу с момента поступления жалобы в письменном виде (в том числе в электронной форме). Основываясь на опыте Европейской федерации психологических ассоциаций (EFPA)[3], это самый удачный способ начала регулирования отношений. Как правило, обращение в комиссию является «высшей точкой кипения» заявителя. Практика показывает, что для заявителя это может быть проявлением своего отчаяния справиться с возникшей ситуацией самостоятельно. Поэтому часто подача жалобы сопровождается сильными эмоциями, что мешает действовать и принимать решения рационально. Понимая это, выбор письменного способа обращения в комиссию не случаен, он помогает регулировать отношения через снижение эмоционального напряжения и перевод обсуждения вопроса в рациональное русло.
Все участники ситуации должны иметь доступ к информации о процедуре рассмотрения жалобы. Идеально, если это подробно представлено в этическом кодексе сообщества (например, этические кодексы НП «РАПК», Восточно-Европейской Ассоциации экзистенциальной терапии). В случае если прямого доступа к этой информации нет, председатель комиссии должен проинформировать как заявителя, так и психолога, в отношении которого подана жалоба, о том, в каком порядке будет работать комиссия.
Для каждого случая может создаваться новый состав членов комиссии, с учетом: специфики нарушенного принципа; персоны, в отношении которой подана жалоба; модальности/направления, в которой психолог специализируется (в случае, если сообщество объединяет психологов разных направлений). Практика показывает, что работа по разрешению этически сложных ситуаций является вкладом в профессиональное развитие специалиста, повышает его способность как расшифровывать содержание этического поля, так и регулировать отношения в нем. Наиболее эффективным будет иметь основной состав комиссии и, при необходимости, приглашать в нее других уважаемых коллег, компетентных в специфике рассматриваемой ситуации. Это позволит сохранять опыт разрешения жалоб, повышать эффективность ее работы, переводя ситуации из разряда «судебных дел» в «искусство обсуждать, понимать и договариваться».
Еще одним регулятором отношений является время и переписка. На рассмотрение жалобы, как правило, отводится три месяца. В течение этого времени, кроме очных встреч с каждой стороной в отдельности, для прояснения сути ситуации и позиции каждого в ней ведется переписка, которая позволяет фиксировать основные итоги процесса. Например, жалоба, ответ на жалобу, если ответ не полностью удовлетворил, то письменное выражение своего несогласия. Вся эта процедура способствует переводу эмоций в рациональный пласт и, кроме того, удерживает стороны в рамках вопроса, так как письменную речь легче зафиксировать и проанализировать, она имеет свойство большей четкости, конкретности. Выражение мыслей и эмоций на бумаге способствует снижению эмоционального напряжения. Когда заявитель излагает жалобу или несогласие с ответом очень эмоционально, комиссия имеет возможность выделить в тексте существенные позиции, что помогает вести дальнейший диалог по поводу разрешения ситуации.
Основная мотивация членов комиссии — желание помочь, а не наказать, что позволяет выходить на конструктивные решения, способствует развитию профессиональной, в т. ч. этической компетентности всех участников. Членам комиссии необходимо помнить о том, что они задают этические нормы для своих коллег в своем сообществе и тех, кто является участниками этой ситуации (клиенты, общество). Поэтому на этическую комиссию негласно возлагается социальная ответственность за последствия своих действий и решений. Показателем того, что в сообществе сформировано понимание, что этическая комиссия — это помогающий орган, является свободное обращение в нее коллег за оказанием помощи и предложения обсудить ситуации из практики вместе с другими членами организации.
Важна процедура завершения рассмотрение жалобы. Итог работы — это показатель профессионализма работы комиссии, вклад в имидж организации. Самый лучший итог — примирение сторон, нахождение компромиссного решения, удовлетворяющее обе стороны, при соблюдении конфиденциальности. В противном случае, если приходится принимать санкционирующее решение (и другого способа решения ситуации нет), необходимо учитывать риски и последствия для всех участников, отношения строить на соблюдении принципа уважения.
Решением комиссии может быть: (1) предупреждение о непрофессиональном поведении; (2) информирование всех членов профессиональной организации о недостойном поведении коллеги; (3) лишение членства в организации; (4) решение вопроса в рамках закона, который был нарушен. При этом надо понимать то, что общество будет иметь представление о профессиональном сообществе исходя из того, как оно себя проявляет. Феномен психологических отношений в коммуникации: говоря о другом, мы говорим о себе.
Особым случаем является поступление в этическую комиссию жалобы на психолога-консультанта, не являющегося членом данного сообщества. Принимая социальную ответственность за профессиональные действия своих коллег по цеху, комиссия может сообщить заявителю о получении жалобы, и, в соответствии с положением этического кодекса, в срок не позднее двух недель в письменной форме информирует заявителя о решении принять или не принять жалобу к рассмотрению. Этическая комиссия является рекомендательным органом, у нее нет рычагов влияния, кроме как побуждения к личностному развитию, росту сознательности, самосовершенствованию профессионалов. Поэтому искусство работы комиссии заключается еще и в том, какой будет ее социальная активность, какие слова и действия будут способствовать распространению этических норм среди психологического сообщества в целом, в широком смысле этого понятия. В течение указанного регламентом срока члены комиссии могут предпринять все возможные действия, чтобы НЕ член организации не просто согласился, а захотел обсудить сложившуюся ситуацию и увидел в этом для себя возможность развития.
Вопросы для самопроверки
1. Н. Н. Васильев[4], психолог-консультант, доцент кафедры психологии Вологодского государственного университета, член НП «Региональная Ассоциация психологов-консультантов», приводит случай из практики. «Психолог работает с клиентом, у которого было эмоциональное расстройство. Клиент решил, что ее услуги ему не помогают, что она “тянет из него деньги” и т. п. Возник конфликт, в котором он, в конце концов, подал на нее в суд, обвинив в предоставлении незаконных медицинских услуг. Психолог выстраивала защиту на доказательствах, что она медицинских услуг не оказывает, что психолог — не врач, показывала диплом психолога. Но в распоряжении суда оказалась ее визитка со словом “психотерапевт”, что является некорректным названием предлагаемых услуг».
Прокомментируйте действия психолога по обозначению видов услуг, которые она оказывает.
- 2. Сформулируйте свою позицию по действиям в отношении коллеги, который нарушил принцип этического кодекса.
- 3. В каких случаях, по вашему мнению, психолог может обратиться в этическую комиссию с целью оказания помощи для своей профессиональной деятельности?
Самостоятельная работа
Изучите не менее трех этических кодексов, содержащий раздел «Нарушения этического кодекса психолога». Проанализируйте процесс работы этической комиссии по рассмотрению жалобы. Составьте свой алгоритм работы комиссии, который будет наиболее полно отражать все этапы рассмотрения этических нарушений.
Список рекомендуемой литературы
Основная литература
1. Линдсей Дж. Межнациональное регулирование этических вопросов и разработка Мета-кодекса этики EFPA / Дж. Линдсей // Национальный психологический журнал. — 2012. — № 1 (7).
Дополнительная литература
1. Горбунова В. В. Этические дилеммы в психологической практике /
B. В. Горбунова // Психологический журнал. — 2010. — Том 31. — №4. —
C. 113—119.
- 2. Правовое регулирование психотерапевтической деятельности в Австрии: Закон о психотерапии от 7 июня 1990 г. // Моск, психотерапевт, журнал. — 1993. — № 3. — С. 140—156.
- 3. Hofman W. Morality in everyday life / W. Hofman, D. C. Wisneski, M. J. Brandt, L. J. Skitka // Science. — 2014. —V. 345 (6202). — P. 1340—1343.
- 4. Jordan J. Taking the First Step Toward a Moral Action: A Review of Moral Sensitivity Measurement Across Domains / J. Jordan // Journal of Genetic Psychology. — 2007. — Vol. 168. — No. 3. — P. 323—359.
- [1] Этический кодекс психолога-консультанта Санкт-Петербургского психологического общества. URL: https://zav.ansya.ru/health/sankt-peterburgskoe-psihologicheskoe-obshestvo-eticheskij-kode/main.html 139
- [2] Национальный стандарт Российской Федерации. Социальное обслуживание населения. URL: http://docs.cntd.ru/document/1200043127 2 ГОСТ Р 52143—2013. Национальный стандарт Российской Федерации. Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг. URL: http:// docs.cntd.ru/document/1200107237
- [3] Линдсей Дж. Межнациональное регулирование этических вопросов и разработка Мета-кодекса этики EFPA //Национальный психологический журнал. 2012. № 1 (7).
- [4] Васильев Н. Н. О психотерапии, законности и лингвистике // Психологическая газета. 2019. 19 марта. URL: https://psy.su/feed/7354/ 144
