Задачи развития подросткового возраста и риск развития нарушений пищевого поведения
Формирование образа "Я", становление идентичности
Если говорить о том, что является первым шагом на пути к расстройствам пищевого поведения, то это попытка сравнить свой внешний вид с другими и соотнести себя с какой-то группой (красивая/некрасивая, модная/немодная, стройная/полная и т.д.). По сути, это именно те вопросы, которые становятся центральными в подростковом возрасте. Подростковый возраст -это период, когда ребенок начинает не просто быть "объектом" оценки со стороны учителей и взрослых, но начинает сам себя оценивать, сравнивать, критиковать. Таким образом, этот возраст — прекрасная почва для развития именно расстройств пищевого поведения. Это связано еще и с тем, что подросток не просто пытается сравнить и оценить себя, он ищет способы менять себя и "делать" себя.
Внешний вид подростков — зона, которая становится своего рода "рупором". Через свой внешний вид подросток пытается сообщить что-то окружающему миру. И если некоторые выбирают своеобразную одежду, чтобы показать, что они принадлежат к какой-то группе, то часть детей, желая примкнуть к "красивым", начинает экспериментировать с питанием. Внешний вид помогает формировать идентичность через ассоциирование себя с группой. Таким образом, уже только этого достаточно для появления риска развития пищевого нарушения как результата попыток изменения себя и адаптации себя, своего тела под идеал желаемой группы.
В подростковом возрасте формируется идентичность, ребенок исследует свои особенности, задает себе вопросы и сам отвечает на них: "Кто я?", "Какой я?" и, что особенно важно для темы расстройств пищевого нарушения, "Каким я хочу быть?". Формируется иллюзия "Буду стройной — стану красивой" и т.д.
Кроме того, важнейшим для подросткового возраста является процесс общения со сверстниками, построения первых отношений с противоположным полом. И здесь, разумеется, тема красоты, стройности (особенно для девочек) является средством достижения успеха.
Желание сбросить вес, сесть на диету, часто в силу разных причин даже является социально желательной формой деятельности. Мамы нередко поддерживают своих дочерей в желании контролировать питание, одобряют их желание быть красивыми, держать себя в форме. Конечно, не у всех девочек, придерживающихся диеты, начинаются пищевые расстройства, однако многие попадают в группу риска. Все это в сумме дает высокий риск развития нарушений пищевого поведения.
Телесные изменения
Подростковый возраст в психологическом смысле является периодом, когда развитие становится стремительным и интенсивным. Однако заметные изменения происходят не только в поведении подростка. Это период сильных физических изменений, которые порой становятся причиной сложного отношения подростка к своей внешности.
В подростковом возрасте можно наблюдать существенные физические изменения — скачки роста, которые проявляются в резком возрастании темпа физического роста ребенка. Девочки (основная группа риска для развития нарушений пищевого поведения) первыми прибавляют в росте. Кроме того, у них раньше появляются женственные формы, что вызывает массу чувств и переживаний, поводов для оценки себя и сравнения себя с другими, первых мыслей о своих размерах, а следовательно, о методах их коррекции.
Разумеется, скачок роста — психологически непростой феномен, это сильное физическое изменение, к которому нужно адаптироваться. Причем адаптироваться нужно не только самому подростку, но и близким, которые его окружают, а также сверстникам. Скачок роста вызывает сильное смущение как у подростка, так и у окружающих. Часто смущение усиливается неуместными и нелепыми комментариями окружающих, которые лишь усугубляют нестабильное эмоциональное состояние ребенка. Подростку приходится привыкать к своему новому телу; кому-то это дается легко, кому-то сложнее.
Согласно исследованиям, именно период полового созревания является фактором риска для появления первых симптомов расстройства пищевого поведения. У подростка, стоящего на пороге изменений своей жизни, часто именно контроль массы тела является метафорическим способом контроля этих неконтролируемых изменений. Психологи и психотерапевты рассматривают анорексию как способ остаться ребенком, ведь одним из диагностических критериев является именно наступление аменореи, т.е. девушка телесно как бы возвращается в доподростковый возраст, снова становится девочкой. Часто это происходит в связи с тем, что роль девушки, возможность идентифицировать себя с женщиной бессознательно очень пугают девочку-подростка, а ограничения в питании дают возможность влиять на этот процесс. Таким образом, анорексию можно рассматривать как попытку затормозить наступающие изменения.
Причины сопротивления взрослению у девочек могут быть самыми разными. Это либо личностные особенности, либо семейная ситуация — конфликность родительской пары, истории тяжелых женских судеб и т.п.
