Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Анатомия центральной нервной системы и органов чувств

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>

Глава 3. Головной мозг

Изучив материал главы, студент должен:

знать

  • • принципы строения ствола головного мозга (отделы, поверхности, этажи);
  • • черепные нервы ствола головного мозга, их ядра и места выхода из мозга;
  • • основные афферентные и эфферентные тракты; сегментарный аппарат ствола головного мозга;
  • • внешнее и внутреннее строение мозжечка (поверхности, основные дольки червя и полушарий, ножки мозжечка и их состав, строение коры и ядра мозжечка);
  • • классификацию структур промежуточного мозга и их функциональное предназначение; части таламического мозга и гипоталамуса; стенки третьего желудочка; ядра таламуса, гипоталамуса; строение гипофиза и его функции;
  • • классификацию структур конечного мозга; названия борозд и извилин полушарий большого мозга; динамическую локализацию функций в коре головного мозга и ее слои; топографию и функциональное предназначение базальных ядер; классификацию и функциональное предназначение волокон белого вещества плаща;
  • • механизм образования и всасывания спинномозговой жидкости; локализацию, стенки и сообщения желудочков головного мозга и их сообщения с субарахноидальным пространством; оболочки и межоболочечные пространства головного и спинного мозга;

уметь

  • • различать отделы и поверхности ствола головного мозга; демонстрировать борозды и места выхода черепных нервов; изображать схемы поперечного сечения продолговатого мозга, моста и среднего мозга;
  • • демонстрировать поверхности мозжечка, полушария и червя, ножки мозжечка;
  • • демонстрировать части таламического мозга и гипоталамуса; зрительный нерв и зрительный перекрест; изображать схему расположения и связи ядер таламуса и гипоталамуса;
  • • демонстрировать границы долей большого мозга; основные борозды и извилины коры полушарий; структуры белого вещества (мозолистое тело и его части; внутреннюю и наружную капсулы; свод мозга);
  • • демонстрировать IV, III и боковые желудочки, а также их сообщения; оболочки и межоболочечные пространства головного и спинного мозга; отростки твердой облочки головного мозга;

владеть

  • • навыками прогнозирования функциональных нарушений определенных отделов и этажей ствола головного мозга;
  • • навыками прогнозирования функциональных нарушений различных структур мозжечка, изображать схемы проводящих путей мозжечка;
  • • навыками прогнозирования функциональных нарушений различных структур промежуточного мозга;
  • • навыками прогнозирования функциональных нарушений различных структур конечного мозга (прежде всего – проекционных и ассоциативных центров) и их клинических проявлений;
  • • навыками выбора анатомических препаратов для демонстрации желудочков и оболочек головного мозга.

3.1. Общие данные о головном мозге

Головной мозг является высшим отделом центральной нервной системы. В нем выделяют ствол головного мозга, мозжечок и большой мозг. На ранних стадиях развития (третья неделя внутриутробного развития) головной мозг представлен ромбовидным, средним и передним мозговыми пузырями (табл. 3.1). В дальнейшем из ромбовидного мозга развиваются продолговатый и задний мозг (рис. 3.1). Задний мозг включает в себя мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Перешеек ромбовидного мозга образуют верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петель. Из переднего мозга дифференцируются конечный и промежуточный мозг (пятая неделя внутриутробного развития). Средний мозговой пузырь на отделы не дифференцируется – из него в дальнейшем формируется средний мозг.

Наиболее сложные превращения в процессе развития претерпевает передний мозговой пузырь. В задней части промежуточного мозга наибольшего развития достигают латеральные стенки, которые значительно утолщаются и образуют таламусы (зрительные бугры). Из боковых стенок промежуточного мозга путем выпячивания в латеральные стороны образуются глазные пузырьки, каждый из которых впоследствии превращается в сетчатку глазного яблока и зрительный нерв. В дорсальной стенке промежуточного мозга появляется слепой непарный вырост, который впоследствии превращается в шишковидное тело, или эпифиз. В области вентральной стенки образуется еще одно непарное выпячивание, превращающееся в дальнейшем в гипофиз.

Полость конечного мозга на ранних этапах развития представляет собой непарный мозговой пузырь. В дальнейшем происходит значительное развитие боковых отделов и непарный мозговой пузырь превращается в два выпячивания – будущие полушария конечного мозга. Неравномерный рост стенок пузырей полушарий приводит к тому, что вначале на гладкой их наружной поверхности в определенных местах появляются углубления – зачатки основных борозд полушарий большого мозга. При помощи таких борозд каждое полушарие оказывается разделенным на доли, которые в дальнейшем более мелкими бороздами подразделяются на выпячивания – извилины. К моменту рождения ребенка полушария конечного мозга имеют все первичные и вторичные борозды и извилины.

Таблица 3.1

Классификация отделов головного мозга

Стадия трех мозговых пузырей

Стадия пяти мозговых пузырей

Полость мозгового пузыря

I. Ромбовидный мозг

I. Продолговатый мозг

Четвертый желудочек

II. Задний мозг:

  • 1) мост;
  • 2) мозжечок;
  • 3) перешеек ромбовидного мозга

II. Средний мозг

III. Средний мозг:

  • 1) пластинка крыши;
  • 2) ножки мозга

Водопровод мозга

III. Передний мозг

IV. Промежуточный мозг:

  • 1) таламический мозг;
  • 2) гипоталамус

Третий желудочек

V. Конечный мозг:

  • 1) полушария большого мозга (плащ);
  • 2) базальные ядра;
  • 3) обонятельный мозг

Боковые желудочки

Развитие головного мозга

Рис. 3.1. Развитие головного мозга:

I – ромбовидный мозг; II – средний мозг; III – передний мозг; 1 – спинной мозг; 2 – продолговатый мозг; 3 – задний мозг; 4 – перешеек ромбовидного мозга; 5 – средний мозг; 6 – промежуточный мозг; 7 – конечный мозг

Ствол головного мозга – это филогенетически древняя его часть, в которой располагаются структуры, относящиеся к сегментарному аппарату головного мозга, а также подкорковые центры слуха, зрения, обоняния и тактильной чувствительности. Ствол головного мозга образуют продолговатый мозг, мост и средний мозг. С ними анатомически и функционально связаны 10 пар черепных нервов (с III по XII). II пара черепных нервов – зрительный нерв – связана с промежуточным мозгом, I пара черепных нервов – обонятельные нервы – с конечным. Пространственное расположение отделов головного мозга представлено на рис. 3.2.

Структуры внутри вещества ствола головного мозга условно можно разделить на три зоны.

• I – основание ствола мозга – соответствует вентральной поверхности. В нем проходят нисходящие (эфферентные) пирамидные тракты, начинающиеся от коры полушарий большого мозга, – корково-спинномозговой и корково-ядерный тракты. Они отвечают за выполнение точных, заранее продуманных, предуготованных, осознанных движений и оказывают тормозное воздействие на сегментарный аппарат.

Сагиттальный разрез головного мозга

Рис. 3.2. Сагиттальный разрез головного мозга:

  • 1 – спинной мозг; 2 – олива; 3 – мост; 4 – ножка мозга; 5 – глазодвигательный нерв; 6 – сосцевидное тело; 7 – гипофиз; 8 – зрительный перекрест; 9 – свод; 10 – лобная доля; 11 – прозрачная перегородка; 12 – борозда мозолистого тела; 13 – мозолистое тело; 14 – сосудистое сплетение третьего желудочка; 15 – межталамическое сращение; 16 – таламус; 17 – шишковидное углубление; 18 – теменнозатылочная борозда; 19 – затылочная доля; 20 – шпорная борозда; 21 – шишковидное тело; 22 – мозжечок; 23 – пластинка крыши; 24 – четвертый желудочек
  • • II – покрышка ствола – соответствует средней зоне. В ней проходят афферентные (восходящие) тракты и эфферентные экстрапирамидные тракты, начинающиеся от подкорковых двигательных центров. Кроме того, в покрышке располагаются клетки и ядра ретикулярной формации, ядра черепных нервов и подкорковые двигательные центры экстрапирамидной системы, которые безусловнорефлекторно регулируют тонус мышц и обеспечивают непроизвольные движения.
  • • III – крыша ствола головного мозга расположена дорсальнее полости нервной трубки. Она представлена подкорковым интеграционным центром среднего мозга – пластинкой крыши. Интеграционный центр среднего мозга обеспечивает безусловнорефлекторные движения на сильные и неожиданные раздражения. Мозжечок является интеграционным центром ромбовидного мозга. Он обеспечивает координацию движений.

Промежуточный мозг, развившийся из заднего отдела переднего мозгового пузыря, функционально и морфологически связан с органом зрения. В нем формируются коммуникационные центры всех видов чувствительности и интеграционный центр вегетативных функций. Конечный мозг, также развившийся из переднего мозгового пузыря, составляет новый мозг. Это филогенетически новейшее образование, в котором находятся высшие интеграционные центры. Они осуществляют сознательный анализ поступившей информации и ответные произвольные движения.

Следует обратить внимание, что от спинного мозга и чувствительных ядер черепных нервов к подкорковым интеграционным центрам (мозжечок, средний мозг и промежуточный мозг) идут бессознательные афферентные тракты, а к интеграционным центрам коры полушарий большого мозга – сознательные афферентные тракты. От подкорковых интеграционных центров к двигательным ядрам черепных нервов и к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга направляются экстрапирамидные эфферентные тракты (обеспечивают бессознательные движения), а от коры полушарий большого мозга – пирамидные эфферентные тракты. Они обеспечивают осознанные (произвольные) движения.

 
<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>