12.4. Первая помощь при ранах

Этиология и патогенез ран

Рана – открытое, видимое повреждение мягких тканей тела человека, сопровождающееся нарушением целостности кожи или слизистой, с возможным повреждением подкожных тканей (мышц, сосудов, сухожилий, костей), характеризующееся болью, кровотечением и зиянием краев раны. Классификация видов ран представлена на рис. 12.3.

Рис. 123. Классификация ран

Рекомендуемый порядок действий при ранах

• 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
• 2. Остановить кровотечение.
• 3. Обеспечить удобный доступ к ране (разрезать одежду, обувь).
• 4. Промыть рану, обработать ее раствором перекиси водорода, фурацилина и т.д.
• 5. Кожные покровы вокруг раны смазать раствором йода или бриллиантовой зелени (наносить данные вещества на саму рану нельзя).
• 6. Запрещается удалять инородные тела из раневой поверхности (это может спровоцировать неожиданное и сильное кровотечение). Запрещается вправлять выпавшие ткани и органы, пытаясь вернуть их на место.
• 7. Перевязать рану стерильными либо подручными материалами.
• 8. При необходимости дать обезболивающее средство.
• 9. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

12.5. Первая помощь при переломах костей

Этиология и патогенез переломов костей

Перелом – это полное или частичное нарушение целости кости, возникающее под действием внешних сил или вследствие патологического процесса (опухоль, остеомиелит и т.д.). Классификация видов переломов представлена на рис. 12.4.

Рис. 12.4. Классификация переломов

В зависимости от направления вектора травмирующей силы выделяют поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, Τи V-образные, компрессионные, вдавленные, отрывные и другие переломы. В зависимости от расположения костных отломков различают переломы без смещения, со смещением и вколоченные. В случаях, когда линия перелома не полностью пересекает кость, говорят о трещине или надломе.

Типичными признаками перелома являются боль, деформация конечности, кровоизлияние, отечность окружающих мягких тканей, изменение функции поврежденной конечности, ненормальная подвижность.

Любые неосторожные перемещения поврежденной конечности причиняют пострадавшему сильную боль, а смещение костных отломков может привести к ранению расположенных рядом крупных сосудов и нервов. Во всех случаях переломов необходима иммобилизация с помощью шин или подручных материалов. В сомнительных случаях окончательный диагноз ставится после рентгенологического обследования.

Рекомендуемый порядок действий при закрытых переломах

• 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
• 2. Применить обезболивающее средство.
• 3. Произвести иммобилизацию.
• 4. Обеспечить физический и психический покой пострадавшему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
• 5. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

Рекомендуемый порядок действий при открытых переломах

• 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
• 2. Применить обезболивающее средство.
• 3. Остановить кровотечение.
• 4. Обработать рану и кожу вокруг раны.
• 5. Наложить стерильную повязку на рану, произвести иммобилизацию.
• 6. Обеспечить физический и психический покой пострадавшему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
• 7. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

12.6. Первая помощь при ожогах

Этиология и патогенез ожогов

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное чрезмерным воздействием внешних факторов, таких как температура (термические ожоги), кислоты и щелочи (химические ожоги), электрический ток (электрические ожоги), ультрафиолетовое (солнечные ожоги), рентгеновское (лучевые ожоги) и другое излучение. Классификация степеней ожогов представлена на рис. 12.5.

Ожоги I и II степени называют поверхностными, III и IV степени – глубокими. Тяжесть ожога зависит от его площади: чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее состояние пострадавшего и соответственно последствия. Ожоги I степени не вызывают ожоговой болезни, однако при поражении 1/2 всей поверхности кожи может развиться тяжелый шок. При обширных ожогах II и III А степени, не осложнившихся нагноением, наблюдается первый период ожоговой болезни – ожоговый шок.

Рис. 12.5. Классификация ожогов

Рекомендуемый порядок действий при ожогах

• 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
• 2. Удалить воздействие поражающего фактора.
• 3. Применить обезболивающее средство.
• 4. Наложить стерильную повязку.
• 5. Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя сто с раствором глюкозы).
• 6. Вызвать скорую помощь или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

При ожогах I степени покрасневшую кожу можно орошать холодной водой. При ожогах II степени образовавшиеся пузыри не вскрывать. При ожогах III и IV степени не стараться очистить ожоговую поверхность от омертвевших тканей и струпа.