Полная версия

Главная arrow БЖД arrow Безопасность жизнедеятельности

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>

Раздел III. МЕДИЦИНСКИЕ И ГУМАНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

В результате освоения материала раздела III студент должен:

знать

  • • правовые, нормативно-технические и организационные основы обеспечения безопасности жизнедеятельности;
  • • классификацию и стандартизацию болезней человека;
  • • масштабы и факторы развития заболеваемости населения в Российской Федерации;
  • • социально-экономическую систему компенсации ущерба;
  • • поражающие факторы чрезвычайных ситуаций, их влияние на человека, здания и сооружения, технику, инфраструктуру региона и экономику в целом;
  • • очаги и зоны поражения в чрезвычайных ситуациях, степени поражения, предельно допустимые нормы;
  • • основы этической и информационной безопасности;
  • • социальные и медицинские опасности;
  • • организационные и стратегические ресурсы медицины катастроф;

уметь

  • • использовать в профессиональной деятельности нормативные и правовые документы по обеспечению безопасности жизнедеятельности, РСЧС и ГО;
  • • планировать и разрабатывать мероприятия по обеспечению безопасности профессиональной деятельности, социальной и медицинской безопасности;
  • • применять методы защиты от информационно-психологического воздействия;
  • • применять приемы оказания первой медицинской помощи;
  • • использовать средства индивидуальной и индивидуальной медицинской защиты, а также подручные средства;

владеть

  • • навыками эффективного использования знаний и умений в области обеспечения безопасности жизнедеятельности;
  • • навыками оказания первой медицинской и психологической помощи.

Глава 8. ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ

8.1. Заболеваемость населения. Масштабы и факторы развития

В последнее десятилетие абсолютные расходы на здравоохранение растут, хотя по отношению к ВВП они снижаются. Институциональная активность в одной из наиболее важных социальных сфер остается высокой, о чем свидетельствует развитие страховой медицины. Принят ряд основополагающих законов, определяющих нормативную базу здравоохранения. Согласно ст. 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" принципами охраны здоровья являются:

  • 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  • 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
  • 3) приоритет охраны здоровья детей;
  • 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
  • 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
  • 6) доступность и качество медицинской помощи;
  • 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
  • 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
  • 9) соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст. 12 этого закона провозглашается приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. На какой базе предполагается реализовывать декларируемые настоящим законом положения, показывает материал, представленный в данной главе.

К началу 1993 г. население России составляло 148,6 млн чел. На начало 2011 г. оно уменьшилось по разным данным до 141,8–141,9 млн чел. (9-е место в мире)[1]. По не самым пессимистическим прогнозам к 2050 г. численность населения снизится еще на 43 млн чел.[2]

Средняя продолжительность жизни россиян составляет сегодня для мужчин 59,1 лет, для женщин – 73 года. По средней продолжительности жизни граждан (66,1 лет) Россия занимает 129-е место среди 193 стран[3]. Согласно результатам опроса ("Левада-центр" 20–23 января 2012 г.), большинство россиян желает радикально увеличить продолжительность своей жизни, а 44% желают того же для своих родных и близких[4].

Представляется тревожным, что наибольший рост смертности отмечают у молодых. "Молодеет" не только момент наступления смерти, но "молодеют" и болезни. Сегодня признают полностью здоровыми лишь около 1% новорожденных. Относительно здоровыми рождаются 40% детей. К приходу в школу из них признают здоровыми 10–15%, к окончанию школы их количество уменьшается до 6%. Общая заболеваемость детей школьного возраста за последние 10 лет выросла в четыре раза[5].

Заслуживают внимания два возрастных периода резкого увеличения заболеваемости населения хроническими неинфекционными болезнями (ХНИБ). Первый пик приходится на возраст 15–17 лет[6]. Второй пик приходится на возраст 50–55 лет[7]. У подростков 15–17 лет частота болезней крови и кроветворных органов увеличилась в 2,6 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза, эндокринной системы, нарушения обмена веществ – в 2,2 раза. При этом общая заболеваемость в России болезнями крови и кроветворных органов выросла в 2,1 раза, болезнями мочеполовой системы, эндокринной системы и нарушения обмена веществ – в 1,5 раза, болезнями кожи – в 1,4 раза, инфекционными и паразитарными болезнями – на 35%, болезнями органов пищеварения – на 33%, болезнями нервной системы и органов чувств – на 27%[8].

Отмечают ухудшение здоровья детей дошкольного и школьного возраста. К окончанию школы число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и с нервными болезнями увеличивается в два раза, с аллергическими болезнями – в три раза, с близорукостью – в пять раз. Отмечают значительное увеличение числа школьников с неустойчивым, чаще повышенным, артериальным давлением. Все эти изменения происходят на фоне невротизации. У 50% выпускников общеобразовательных школ отмечают органические и функциональные нарушения, а у 40% – хронические заболевания[9].

Растет число инфекционных заболеваний, особенно "болезней социального неблагополучия". В 1,7 раза увеличилась заболеваемость туберкулезом. Число больных сифилисом за десятилетие выросло среди взрослых в 33 раза, а среди подростков – в 49 раз. Продолжает увеличиваться число больных, у которых выявлен СПИД. По данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом за 2010/2011 гг. в России число ВИЧ-инфицированных было 589 581 и 636 979 чел., число больных с подтвержденным диагнозом СПИД было соответственно 12 977 и 15 584 чел.[10]

Продолжает расти и без того высокий уровень производственного травматизма. Увеличивается инвалидизация населения. Сегодня общее число инвалидов в России составляет свыше 8 млн чел.

Сердечно-сосудистые заболевания среди общей смертности в России составляют 57%. При этом средний возраст смерти трудоспособного мужчины от инфаркта миокарда – 49,5 лет[5]. На втором месте среди причин смертности населения находятся опухоли. Третье место занимают травмы – проявление травматической пандемии – одного из проявлений все увеличивающейся энерговооруженности хозяйства. Количество травм и несчастных случаев разного рода год от года имеет отчетливую тенденцию роста. Так, в структуре общей заболеваемости жителей Санкт- Петербурга травмы и отравления составляют около 12%. Среди подростков доля травм составляет 8%[9].

Увеличивается удельный вес смертности от несчастных случаев, составляя сегодня 8–10%. За последние два десятилетия смертность увеличилась в 1,5–2 раза. Сегодня главная причина смерти детей, подростков и молодых лиц – это НС. Среди мужского населения в возрасте от 1 года до 44 лет смертность от них в развитых странах занимает первое место. Возрос транспортный травматизм, составляя 30–40% от всех НС. Растет число случаев смерти, связанной с производственными и бытовыми травмами.

Сегодня медико-социальный анализ травматизма осуществляют с учетом: 1) обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.); 2) возрастно-половых особенностей, профессии; 3) характера травм (ушиб, перелом, ранение); 4) локализации травм; 5) места оказания медицинской помощи; 6) последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие[13]. Социальное значение массового травматизма в его медицинском, экономическом, этическом и других представлениях чрезвычайно велико.

Остаются нечеткими параметры инвалидизация населения, несмотря на ее серьезное медицинское и социальное значение в целом. Прежде всего сегодня нет достоверных данных о первичной инвалидности детей и подростков. Также одной из причин нечеткой статистики в этом отношении является стремление работодателя в частном секторе, особенно на малых производствах, не показывать случаи, приводящие к потере или снижению трудоспособности работников.

Имеющаяся информация свидетельствует о том, что около половины первичной инвалидности взрослого населения является следствием болезней системы кровообращения, 10% – злокачественных новообразований. Болезни нервной системы, травмы, психические расстройства, болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы ежегодно прибавляют по 4–6% новых инвалидов.

Возрастной состав инвалидов включает две основные группы: 60% из них – это лица пенсионного возраста (мужчины – старше 60 лет, женщины – старше 55 лет); другая группа включает примерно равное число относительно молодых инвалидов (мужчины 16–49 лет и женщины 16–44 лет) и инвалидов предпенсионного возраста. Среди инвалидов около 70% имеют вторую группу, число инвалидов первой и третьей групп примерно одинаково[14].

Особую группу в общей номенклатуре (20 тыс. выделяемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) болезней) составляют очень редко встречающиеся нозологические формы. Их относят к группе орфанных заболеваний (от англ, orphan – сирота), которые, несмотря на чрезвычайную редкость в популяции, тем не менее требуют к себе внимания теоретической и практической медицины, а также серьезных финансовых ресурсов, поскольку практически все они приводят к стойкой инвалидизация больных.

В США к редкими болезням относят такие, частота которых составляет 1 на 1500 чел. (Rare Disease Act, 2002 г.), в Японии – 1 на 2500, по критериям Комиссии ЕС по здравоохранению и защите прав потребителей (European Commission on Public Health) это 1 на 2000, в России – не чаще 1 на 10 тыс. чел. В России в номенклатуру орфанных болезней включают 86 нозологических форм, а общее число больных составляет около 13 тыс. чел. Подсчитано, что лекарственное обеспечение этих больных требует ежегодно до 4,6 млрд руб. В номенклатуру редких заболеваний Европейская организация по редким заболеваниям (EURORDIS) включает от 5 до 7 тыс. болезней различной природы. Бо́льшую их часть составляют болезни с выраженными генетическими отклонениями[15].

Необходимо обращать внимание на обеспечение поддержания рационального витаминного и микро- и макроэлементного баланса организма, нарушение которого отмечено не только при клинически выраженных болезнях, но и в группах, так называемых практически здоровых лиц. Результаты массовых обследований населения показали "широкое распространение дефицита микронутриентов – витаминов, макро- и микроэлементов (железо, йод, селен, кальций, фтор и др.) у большей части детского и взрослого населения. Дефицит витамина С выявляется у 80–90% обследуемых людей, B1, В2, В6, фолиевой кислоты – у 40–80%, более 40% населения имеют недостаток каротина"[16].

Результаты обзорного исследования[17] балансовых особенностей важнейших для жизнедеятельности химических элементов показали, что избыток или недостаток одного из них в пище и выпиваемой жидкости существенно влияет на содержание других. В одних случаях эти отношения носят характер синергизма, в других – антагонизма. Например, кальций, кадмий, медь, свинец, фосфаты и цинк снижают уровень усвоения железа в организме, тогда как марганец, молибден, кобальт, напротив, способствуют лучшему усвоению железа, выполняющего в организме многие важные функции. Этот элемент обеспечивает белкам стабилизацию их структуры, является необходимым компонентом почти 70 ферментов, в том числе дыхательного фермента – гемоглобина и т.д.

Существенное отрицательное влияние на состояние потенциала здоровья населения оказывает плохое качество многих пищевых продуктов, питьевой воды, медикаментов. Помимо увеличивающихся год от года масштабов потребления фальсифицированных и некачественных пищевых продуктов и лекарств, растут масштабы использования продуктов с содержанием генно-модифицированных организмов (ГМО), различного рода пищевых добавок, индексируемых знаком Е. Среди изъятых из обращения за последнее время лекарственных препаратов преобладают произведенные в Китае, Индии и России. Встречаются среди них и произведенные в Болгарии, Германии, Франции, США, Чешской республике и других странах[18].

В России запрещено выращивание продуктов с ГМО, но разрешен их ввоз, правда, при наличии соответствующей маркировки. Однако, если в продукте ГМО-компонента меньше 0,9%, то в соответствии с Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (с изм. 18.07.2011), маркировка их не обязательна. И это притом, что в отношении продуктов, содержащих ГМО, убедительные факты о возможности развития при их употреблении в пищу различных болезней. Сегодня среди этих продуктов главным образом соя, картофель, кукуруза, помидоры, сахарная свекла, рапс, хлопок и изделия из них, и их номенклатура расширяется.

Эксперименты на крысах британских исследователей Арпада Пуштаи (Arpad Pusztai) и Стенли Юэна (Stanley Ewan) из научно-исследовательского института Роу- этт г. Абердин показали, насколько потребление продуктов с генетически модифицированными ингредиентами (ГМИ) вредно для иммунной системы, кишечника, печени, почек, головного мозга[19]. В погоне за прибылью продукты с ГМИ сегодня выпускают многие транснациональные компании, среди которых Coca-cola (Coca-cola, Sprite), PepsiCo (Pepsi, 7UP), Nestle (Nesquik, Kit-Kat), Mars (Snickers, Twix, Milky Way), Uncle Bens, Kellog's (сухие завтраки), Cadbury (Fruit&Nut)[20].

Среди пищевых добавок, индексируемых знаком Е, многие чрезвычайно вредны. Так, среди красителей добавка Е-103 (алканет, алканин) способна провоцировать образование злокачественных опухолей; среди консервантов добавка Е-249 (нитрит калия) является возможным канцерогеном, она запрещена к использованию в детском питании; среди глазирующих агентов, улучшителей хлеба, муки и других веществ добавку Е-952 (цикламовая кислота и ее натриевые, калиевые и кальциевые соли) используют как заменитель сахара. Эта пищевая добавка запрещена в США и Великобритании, поскольку считается канцерогеном.

Номенклатура и масштабы использования в пище и для хозяйственных нужд опасных для организма веществ стремительно растет. Растет и употребление населением различного рода технических устройств, например, лазеров, электромагнитных (включая СВЧ[21]) генераторов и прочего, применяемых в том числе и с лечебно-профилактической целью. Однако неконтролируемое применение подобных устройств способно вызвать многочисленные нарушения в организме, от различных невротических состояний до стимуляции развития злокачественных опухолей. Это особенно опасно в условиях электромагнитного смога, в котором находится сегодня население, особенно в городах с общественным транспортом на электрической тяге.

  • [1] URL: demoscope.ru/weekly/2011/0455/barom01.php.
  • [2] URL: detalimira.com/mimbers/dml.phtml.
  • [3] URL: ostranah.ru/russia.
  • [4] URL: gtmarket.ru/news/2012/02/09/4014.
  • [5] URL: sites.google.com/site/sionproba/home/zdorove/o- sostoanii-sovremennoj-mediciny/statistika-o-zdorove-rossian.
  • [6] См.: Сафонов А. Л. Государственная политика в области охраны труда в свете Концепции демографической политики в Российской Федерации: доклад заместителя министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации на Всероссийском съезде специалистов по охране труда 22 апреля 2008 г. Москва, 2008.
  • [7] См.: Рево В. В. Управление болезнями. Практическое руководство для врачей. М.: Миклош, 2009. С. 34–37.
  • [8] См.: Сафонов А. Л. Государственная политика в области охраны труда в свете Концепции демографической политики в Российской Федерации.
  • [9] См.: Российский статистический ежегодник, 2008.
  • [10] URL: hivrussia.ru/stat/2011.shtml.
  • [11] URL: sites.google.com/site/sionproba/home/zdorove/o- sostoanii-sovremennoj-mediciny/statistika-o-zdorove-rossian.
  • [12] См.: Российский статистический ежегодник, 2008.
  • [13] См.: Добромыслова О. Российские болезни // Российская газета. 3 апреля 2008. № 72.
  • [14] См.: Добромыслова О. Российские болезни.
  • [15] URL: ru.wikipedia.org/wiki/
  • [16] О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов / Постановление главного государственного санитарного врача РФ № 9 от 05.03.2004 // Экологический вестник России. 2005. № 2. С. 24–25.
  • [17] См.: Рево В. В. Экология микроэлементов: учеб. пособие. М.: Изд-во ГУ У, 2010.
  • [18] URL: pharmcontrol.ru.
  • [19] URI.: forums.kg/topic20760s0.html.
  • [20] URL: fomms.kg/topic20760s0.html.
  • [21] СВЧ-излучение (сверхвысокочастотное излучение, синоним – микроволновое излучение) – электромагнитное излучение сантиметрового и миллиметрового диапазона радиоволн (от 1 см, что соответствует частоте 30 ГГц, до 1 мм, что соответствует 300 ГГц).
 
<<   СОДЕРЖАНИЕ   >>